守护女性健康 从宫颈癌防治开始

在我国女性生殖道恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率最高，严重威胁女性健康。2020年中国宫颈癌新发病例约11万例，死亡病例5.9万，形势严峻不容乐观。幸运的是，宫颈癌是目前唯一病因明确且能防能治的恶性肿瘤。

宫颈癌的高危因素有哪些呢？

宫颈癌的高危因素大致可以分为两类：生物学因素：高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发病的主要诱因。行为因素：如性生活过早、多个性伴侣、多孕多产、性生活不洁等。感染HPV后并不代表一定会导致宫颈癌，大部分人在感染后身体里的免疫力会将HPV病毒清除；只有持续性感染高危型HPV的女性，发生宫颈癌的风险才会变高。

宫颈癌有什么症状？

宫颈癌的早期症状并不典型，但有以下症状需警惕：同房后出血；反复阴道分泌物异常。宫颈癌发展到中晚期，会出现阴道不规则出血增多（甚至大出血）；阴道排液增多、带有恶臭；可能还会出现全身性症状，如腰骶部疼痛、下肢浮肿、大小便改变、体重减轻、食欲不振等。

宫颈癌早期症状不典型，容易被忽略，那我们应该怎么预防并发现早期病变呢？

一、重视一级预防：健康教育和接种HPV疫苗

预防宫颈癌，健康的生活方式非常重要。我们建议避免过早的性生活；选择健康的性伴侣，若性伴侣包皮过长，建议行包皮环切术。科学避孕，积极治疗生殖道炎症，戒烟限酒，适当运动，保持健康生活方式。

接种HPV疫苗。目前市面上有三种疫苗——二价、四价和九价，该如何选择呢？

“价”代表可预防的病毒型别。二价疫苗可以预防由HPV16/18型病毒感染，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的，四价疫苗可以预防6/11/16/18型HPV感染，九价疫苗针对HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型九种，研究显示，能防约90%的宫颈癌。此外，三种疫苗适用于不同的接种年龄，不同地区批准的接种年龄段不同。目前，我们二价、四价、九价疫苗批准接种年龄分别对应为9～45岁、20～45岁、16～26岁。最佳的接种年龄为青少年，其次是现在！

二、落实二级预防：定期进行宫颈癌筛查

早期宫颈癌症状不明显，偶尔会有白带异常、阴道出血，特别是有同房出血等症状，但不是每个患者都会有症状，因此需要通过筛查才能发现早期宫颈癌或癌前病变。建议25岁进行初始子宫颈癌筛查，强烈建议25至65 岁女性首选每5年1次主要HPV检测；如果不能进行主要HPV检测，则建议每5年1次联合检测，或每3年1次仅细胞学TCT检查（可接受）。若筛查结果异常，需每年复查，必要时阴道镜检查+宫颈活检或宫颈锥切明确病变。

TCT/HPV筛查

阴道镜图谱

宫颈锥切

三、接受三级预防：积极进行宫颈癌的治疗。

宫颈癌治疗方式主要有手术治疗和放疗、化疗及姑息治疗，旨在减少致残率，降低死亡率。早期宫颈癌患者可选择根治性手术或同步放化疗；中晚期宫颈癌及局部晚期宫颈癌不建议手术治疗，可采用以顺铂为基础的同步放化疗。晚期、复发、转移宫颈癌患者可以联合免疫治疗。治疗方式需根据患者的具体情况综合决定。

积极防治宫颈癌，我们一起行动起来！