广州市番禺区第二人民医院

1

近日，番禺区第二人民医院急诊科利用床旁B超快速诊断及处置一例卵巢黄体破裂致失血性休克的患者。34岁的吴女士，因腹痛11小时来番禺二院急诊科就诊，“医生，我肚子好痛呀，也不知道是什么原因？”“别着急，放轻松，先让我们检查一下。”急诊科何思颖住院医师接诊吴女士后，立即开始问诊体查。“何医生，患者血压90/61mmHg，心率114次/分。”“立即抽血查血常规，加快补液速度。”何思颖马上下达医嘱并报告值班二线梁剑浩主治医师。梁剑浩主治医师发现吴女士面色苍白、全身乏力、全腹压痛、下腹部明显、腹痛前曾有性生活史，再通过询问月经周期和末次月经，目前不排除宫外孕或卵巢黄体破裂等急症，于是马上安排吴女士验尿HCG，进行床旁B超检查及请妇科急会诊。“吴女士尿HCG结果阴性，床旁B超示肝肾间隙及盆腔都有大量游离积液存在，主要考虑这是由于卵巢黄体破裂所致失血性休克，而且她的生命体征不稳定，必须尽快手术治疗。”妇科医生会诊后向吴女士及家属解释病情并征得同意实施急诊手术，术中明确诊断为卵巢黄体破裂，“一打开腹腔都是血，估计有1000多毫升积血，所幸处理及时，手术非常顺利，吴女士转危为安。”梁剑浩介绍，从接诊吴女士，到其离开急诊科送往手术室整个过程只用了18分钟，其中3分钟即完成床旁B超检查。床旁B超检查具有快速、安全、准确率高等特点，广泛应用于院前创伤、院内急救及重症医学等方面。番禺区第二人民医院急诊科积极开展院前创伤E-FAST超声检查、床旁B超引导深静脉穿刺置管以及床旁B超监测下腔静脉救治休克等技术，大大提高急救能力，为危急重症患者的生命健康保驾护航。科普知多点图片来源：维基百科卵巢中的卵泡发育过程：1 - 卵巢；2 - 成熟卵泡；3 - 成熟卵泡；4 - 排卵；5 - 黄体；6 - 退化黄体。卵巢黄体破裂为常见妇科急症。正常月经周期里，女性卵巢每月排卵一次，排卵后卵泡剩下部分就会变成黄体。通常没有怀孕，黄体就会萎缩吸收。但如果黄体偶然过大或形成囊肿，供应黄体的小血管就有可能自身或在外力作用下发生破裂。一般出血量少时，出血能自行停止，大多没有感觉，或只有轻微下腹隐痛。但当出血量大时，就可能出现剧烈腹痛、失血性休克等表现。因此，育龄女士在月经的中后期，在剧烈的同房、运动、排便后突发出现的一侧下腹部疼痛、阴道流血、面色苍白、四肢乏力、心跳加速等症状，如不能排除黄体破裂出血可能，需及时就医。

2023 - 12 - 14

查看详情 >>

1

科室介绍 | 番禺区第二人民医院耳鼻喉科

番禺区第二人民医院耳鼻喉科是拥有一支基础扎实、经验丰富、学有专长的专科队伍。全科遵循“以病人为中心，以安全质量为核心”的理念，积极推进优质服务，不断创新，开展新项目、新技术，取得良好的社会效应。技术力量该科现有医师4名，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师1名，专科护士3名。现有病床10张；门诊设有专家门诊、眩晕门诊、普通门诊。专科特色年门诊量约3.5万人次，常规开展耳鼻咽喉头颈外科及眩晕专科等各种疾病的诊治，开展鼻内镜、耳内镜、支撑喉镜下等显微手术，技术精湛，疗效显著。1、鼻科治疗急性慢性鼻炎、鼻窦炎，过敏性鼻炎，鼻腔鼻窦肿瘤、鼻咽部病变、腺样体肥大等，特别对过敏性鼻炎的脱敏治疗有丰富的临床经验。可开展鼻内镜下的微创手术，如鼻息肉手术、鼻中隔粘膜下矫正术、鼻内镜下腺样体切除术、FESS（功能性鼻内镜鼻窦手术）、鼻腔鼻窦肿物切除、鼻颅底相关等手术。同时可开展鼾症病人的检查、保守治疗及相关的手术治疗。术后2、耳科治疗急慢性中耳炎、真菌性外耳道炎、突发性耳聋、分泌性中耳炎、感音神经性聋、外耳中耳胆脂瘤等疾病，开展先天性耳前瘘管切除术、新生儿耳廓畸形矫正术及微创手术-耳内镜手术治疗鼓膜穿孔、中耳炎、胆脂瘤等。术后听力3、咽喉开展扁桃体摘除术，会厌、声带肿物切除术等。对微波治疗慢性咽喉炎，鼻后滴综合征引起的慢性咳嗽、咽部异物感等也有丰富的临床经验。4、眩晕专科针对各种前庭功能障碍、中耳疾病、耳石症等引起眩晕的检查及治疗。拥有先进的进口眼震电图仪器，可行眼震分析、前庭功能检查、甩头试验等。专科设备我科拥有耳鼻咽喉内窥镜检查室、听力检查室、前庭功能（眼震）检查室、声导抗检查、等离子治疗仪、耳鼻喉微波治疗仪、睡眠监测仪等；手术设备有鼻内镜手术显像系统、耳内镜显象系统、手术动力系统、支撑喉镜、食道镜、等离子等，使诊断和治疗水平达本区内同行的先进水平。耳鼻喉科专家简介

2023 - 12 - 12

查看详情 >>

1

神奇 | 手指关节缺损骨二科巧“搬”脚趾关节修复伤指

手是人类的超级工具人类正常生活与工作均离不开双手的活动手部涵盖了人体大部分精细操作美观的双手也会给人留下更好的印象可如果因某些意外导致手指损伤严重不仅工作生活会受到巨大的影响还可能背负巨大的心理压力案例回顾小陈（化名）工作时不小心被电锯锯伤左手，“当时血一下子就涌出来了，我们赶紧用毛巾把他的手包起来就送来医院了。”番禺区第二人民医院急诊科内，小陈的工友一边向接诊医生讲述前因后果，一边回想起当时的场景，仍惊魂未定。由于小陈的左手食指和无名指都有明显缺损，伤口一直出血，疼痛不止，医生建议立即收住骨二科进一步治疗。小陈住进骨二科后，王得全主治医师详细检查后耐心向小陈解释，“您看这个X光片，左手食指最远节手指部分缺损了，无名指近指间关节也有缺损，近节背侧皮肤缺损，针对您现在的情况，我们有两种手术方案，第一个是进行关节融合，但是以后环指外观短缩且功能较差，第二个方案是将左脚第2趾近趾间关节移植修复无名指近指间关节，这样可以恢复手指功能，左手可以正常的抓握东西了。”“医生，我还年轻，如果手指功能有问题，不但会影响以后的工作，更可能会影响以后找对象，你们可以帮我修复手指吗？”考虑到小陈的治疗需求，骨二科吴斌团队经过充分讨论，决定为小陈行取左足第2趾左环指（无名指）近指间关节再造术。按照手术方案，主刀王得全主治医师将切取小陈左脚趾的部分关节移植到受损的左手无名指上，再修复左脚切口，这样可以最大程度修复手指外观，也保留手指功能，又可以降低对左脚功能的影响。王得全回忆说：“手术正式开始以后，我们发现需要修复的无名指双侧指固有动脉损伤了，也就是说，原本是由两条血管为无名指供应血液的，现在只剩下一条了，如果血供不足，将会加重手指损伤甚至导致手指坏死，于是我们选择将中指一侧的手指血管移植到无名指再造供应血管。”设计好了血流供应通路，王得全再取左足近趾间关节，逐步分离切取血管、神经、肌腱，移植至无名指，再一步步将动静脉血管、神经、肌腱全部接通。“术中比较重要的两个技术难点，一个是受取动脉的选择，供区动静脉的比例，切取关节时对左足第2趾剩余趾体的保护，另一个就是对术者显微技术的考验。”切取趾关节后，于右髂骨处切除适当骨质移植修复左足第2趾缺损处骨质（术后复查DR）术后复查DR术后左手外观看到观察瓣及指背筋膜的皮瓣一点点恢复血色，手术室里持续了8个多小时的紧张气氛终于缓解下来了。经过一个月的后续治疗，小陈无名指功能恢复良好，可以满足日常工作和生活需求，并顺利回归工作岗位。番禺二院骨二科(创伤骨科）特色为各种复杂创伤救治以及3D打印精准化、个体化治疗。常规开展骨盆、髋臼骨折、复杂关节内粉碎性骨折、四肢多段粉碎性骨折、断指断肢再植、各种手部功能重建及各种大型皮瓣手术、踇外翻、平足症等手术治疗。

2023 - 12 - 12

查看详情 >>

1

警惕 | 中年男子双腿疼痛1年余其中右腿更是变短2cm 原因找到了

“这1年来，我的两边髋关节走起路来总是特别疼痛，右腿不仅疼痛明显而且还变短了，走路的时候一瘸一拐，也蹲不下来，严重影响了我的生活，最近越来越痛，我现在已经走不了路了。”在番禺区第二人民医院骨一科病房里，周先生（化名）愁容满面，稍微行走几步都痛得龇牙咧嘴的。患者周先生，今年56岁，约1年前开始出现逐渐加重的双侧髋部疼痛，现在疼痛已经让他无法正常行走了。为求进一步治疗，慕名来到番禺区第二人民医院骨一科专家门诊向韩学明主任求诊。入院后，通过完善X线片、三维CT、MR等相关检查。发现周先生双侧股骨头坏死，尤其右侧股骨头严重变形，相关检查结果提示周先生的股骨头坏死已非常严重，双侧均达到Ficat分期Ⅳ期，右下肢较对侧缩短2cm。双侧髋关节旋转活动受限，右侧髋关节活动受限较重，双侧“4”字试验（+）。术前DR术前CT术前MR韩学明主任带领团队成员仔细分析周先生的病情，制定治疗方案。“本例患者双侧股骨头缺血性坏死诊断明确，周围骨质增生，髋关节侧磨损严重，建议行全髋关节置换手术治疗，虽然手术难度大、风险高，但如果对患者采取保守治疗，疼痛症状较难缓解，难以恢复正常行走，非常影响生活质量。”韩主任向周先生及家属说明治疗方案，他们表示理解也积极支持手术。完善术前准备后，韩主任手术团队为周先生行右侧人工全髋关节置换术。手术耗时约2个小时，术中截除坏死的股骨头并植入髋关节假体后，髋关节被动活动良好，手术顺利完成。术后第二天复查，假体位置良好术后第二天，周先生感觉良好，已经开始在康复师指导下，进行卧床屈伸功能康复锻炼了。术后第5天，周先生在助行器的辅助下开始下床行走。他们一家对手术效果非常满意，还送来一面书写着“医德高尚技术精湛”的锦旗以表感谢。科普知多点股骨头缺血性坏死是公认的一大疑难疾病，它严重危害人类的健康，大部分患者在出现髋关节疼痛的同时，逐渐丧失关节活动及行走功能，影响生活质量。据统计，我国的股骨头坏死患者有750～1000万左右，每年新增病例高达30万，多见于30～50岁人群，约有半数累及双侧股骨头。股骨头坏死完整的医学名称是股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，由名字可以知道，股骨头的坏死最终是由缺血引起的，医学解释是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。发病机制一、股骨头坏死的病因股骨头坏死的病因主要有两大类：创伤性: 由于髋部外伤后，股骨头或股骨颈颈骨折，髋关节骨折或脱位，或既没有骨折，又没有脱位的血管支损伤，均可造成股骨头局部缺血，进一步发展为坏死。非创伤性：1、长期或大量应用糖皮质激素占43%2、酒精中毒3、减压病：潜水、飞行人员在高压情况下，血液和组织中溶解的氮增加，环境压力降低时，已溶解的超量氮需逐渐经由肺部排出，若压力降低过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死4、其他：高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤后，也可造成股骨头坏死二、股骨头坏死的治疗1、非手术治疗：主要针对早期股骨头缺血性坏死，目前建议选用抗凝、增加纤溶、扩张血管与降脂药物联合应用；也可联合应用抑制破骨和增加成骨的药物。其余非药物治疗包括物理治疗（包括体外冲击波、电磁场、高压氧等）保护性负重，制动与牵引等疗法。2、手术治疗：股骨头坏死进展较快，非手术治疗效果不佳，多数患者需要手术治疗。手术方式包括修复并保留患者自身股骨头为主的保髋手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头的手术包括髓芯减压术、截骨术、自体骨移植术等，适用于股骨头坏死早中期者。如果方法有效，可避免或推迟人工关节置换术。髋关节置换流程骨一科专家介绍韩学明骨科副主任医师骨一科学科带头人·广东省卫生经济学会中医药分会常委·广东省运动医学会委员·广东省基层医药学会创伤救治专业委员会委员·广州市脊柱外科分会常委中共党员，1997年石河子大学本科毕业，学士学位；2011年新疆医科大学硕士学位结业。从事骨科专业20余年，先后在北京大学人民医院、青岛大学附属医院、山东省立医院深造学习脊柱关节外科，擅长关节、脊柱疾病诊治，擅长对股骨头坏死、膝骨关节炎、颈椎病、腰间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎不稳等疾病进行阶梯个性化治疗。常规开展人工髋、膝关节置换术、脊柱开放减压融合内固定手术，熟悉开展关节镜下半月板缝合、交叉韧带重建、椎间孔镜下椎管减压、椎间盘摘除等微创手术。注重病人的疼痛管理，积极倡导及创建无痛病房。在国家级、省级专业杂志发表10余篇专业论文,SCI发表1篇。主持和参加省级、市级科研课题10余项。骨一科专家出诊时间地点：门诊大楼3楼骨科3号诊室时间：韩学明副主任医师每周三全天骨一科门诊咨询电话：020-32653119

2023 - 11 - 16

查看详情 >>

1

巧手解顽疾 | 妇科医生利用2cm切口取出“1米多长”的子宫

月经量越来越多？经期时间越来越长？经痛逐渐加重、越来越难以忍受？子宫逐渐增大？迟迟未能怀孕？如果您有以上症状您可能患有子宫腺肌病了“月经量比之前明显增多了，断断续续一直不停，每天需要用一包卫生巾，最近感觉头晕浑身没力气了。”50岁的孙女士（化名）因“月经过多3月”来番禺区第二人民医院妇科门诊就诊，接诊医生检查发现孙女士面色苍白、重度贫血貌，立即为其完善相关检查，检查发现血常规血红蛋白为48g/L,B超提示子宫腺肌病。“您患有子宫腺肌病，因为这几个月月经量过多，已经导致重度贫血了，建议您立即住院，先纠正贫血，再考虑进行手术治疗。”针对孙女士的病情，妇科医师团队立即进行科室病例讨论，制定治疗方案，马上给予输血纠正贫血。入院两天共为孙女士输注同型悬浮红细胞6个单位，血红蛋白升至88g/L。“我希望进行手术治疗，但是我担心开腹手术可能会留下一条很丑的疤。”孙女士有点犹豫。妇科操胜斌主任团队为解决孙女士的后顾之忧,根据她的需求，为其实施了单孔腹腔镜下全子宫切除术+双侧附件切除术+阴道断端悬吊术。术中镜下见子宫增大如孕3月余大小，呈球形，占据整个盆腔，手术过程非常顺利，子宫自单孔切口旋切取出，长度接近2米。术中镜下增大的子宫手术单孔切口切除的子宫术后切口术后，孙女士惊喜地发现伤口已经和肚脐融为一体，基本上看不出来，她特别满意，医护人员查房时她不断的表示感谢，对医护人员说“你们真的太厉害了，这么小的伤口就解决了我的问题，而且术后恢复的很快，真的太感谢你们了，为你们点赞。”看到孙女士满脸的笑容，妇科的医护人员感到无比欣慰。操胜斌主任介绍说，相对于多孔腹腔镜手术，单孔腹腔镜手术创伤更小，患者疼痛更少，而且利用脐孔这天然凹陷进入腹腔进行手术，术后可隐藏手术疤痕，几乎可以达到无疤痕的效果，可为广大爱美女性带来治疗福音。番禺二院妇科常规开展腹腔镜下宫颈癌根治术、子宫内膜癌分期手术，单孔腹腔镜下全子宫切除术、单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术和单孔腹腔镜下宫外孕手术，还可以开展阴式全子宫切除术和阴道前后壁修补术、阴道紧缩术和小阴唇修复整形术等，对压力性尿失禁和外阴白斑也有很好的治疗方法。科普知多点01 什么是子宫腺肌病？子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，多发生于30-50岁经产妇，约15%合并内异症，约半数合并子宫肌瘤，目前无根治性的有效药物。对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可在医生指导下试用药物或者放置曼月乐环治疗，但手术仍是主要的治疗手段。02 子宫腺肌病的症状有哪些？主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。妇科专家团队介绍妇科专家出诊时间

2023 - 11 - 08

查看详情 >>

1

办实事 | 血液透析中心开展半永久导管置入术为高龄患者建立“生命通道”

近日，番禺区第二人民医院血液透析中心成功开展B超引导下血液透析半永久导管置入术，为无条件建立血管内瘘的患者带来了福音。78岁高龄的李婆婆住院过程中发现有慢性肾衰竭，且已达到尿毒症期，需长期血液透析治疗。“由于李婆婆年纪大，外周血管条件已难以建立动静脉内瘘，建议行右侧颈内静脉半永久导管置入术，建立长期血管通路，而且使用B超引导置管，可以极大降低误穿动脉、血肿等置管并发症风险，提高置管的安全性。”血液透析中心王艳锋主任在仔细评估后向家属详细介绍了治疗方案。血液透析中心团队与李婆婆家属沟通后，完善各项术前准备，当日即安排实施导管置入术，手术时间不到30分钟，术后导管血流量良好，可顺利完成血液透析。“老人家年纪比较大了，作为家人，我们也是希望她得到更加舒适和安全的治疗体验，王主任的技术很好，置管手术又快又精准，真的特别感谢。”67岁的王伯伯跟李婆婆的就医经历非常相似，也是在住院过程中发现有慢性肾衰竭（尿毒症期），需长期血液透析治疗。同样在B超引导下施行右侧颈内静脉半永久导管置入术，置管过程非常顺利，术后第二天，王伯伯顺利地接受了血液透析治疗。血液透析中心（我院肾病专科团队）即将设立肾内科病房，开展肾穿刺活检术、血管腔内成形术(PTA)等专科技术，致力为番禺北片区肾友提供优质、便捷的医疗服务。科普知多点血液透析半永久导管又称带隧道带涤纶套中心静脉导管(TCC)，俗称“长期管”，相对于临时血透导管，能大幅度降低导管相关感染风险，同时导管长期通畅率高。相比动静脉内瘘，半永久导管术后即可使用，适合年龄大、心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流、血管条件差及多次内瘘建立失败的患者，为KDOQI血管通路指南、中国血液透析用血管通路专家共识所推荐的备选血管通路之一。

2023 - 02 - 06

查看详情 >>

1

办实事 | “在这里透析真好，感谢你们！”一面锦旗背后的温情透析故事

“你好，请问院长办公室是在这里吗，我们是血透患者的家属，想把这份对医院的真挚感谢亲自送到院长手里！”2023年1月18日上午，三位市民特意来到番禺区第二人民医院住院部十五楼行政办，一再强调要将锦旗亲自送到院长手里。 “真的特别感谢番禺二院，培养了这么好的血透团队，还配置了高端的医疗设备和打造了这么温馨舒适的治疗环境，真真切切把患者放在心上，是一所真正的人民医院呀，让我们住在大石的群众大大受益。”周阿姨（化名）在及其家属的陪同下，找到番禺二院罗英华院长，讲述了她对血液透析中心王艳锋主任团队的感激之情。随后，在罗英华院长的陪同下，他们来到血液透析中心。“这面锦旗是送给番禺二院，也是送给王艳锋主任及血液透析中心全体医护人员的。好领导才能带出好队伍，谢谢医院培养了这么好的医生，技术精湛、医德高尚，处处为病人着想，护士亲切热情，对我们关怀备至，而且这里环境很好，也不觉是在医院里，让我放松接受治疗，病情持续好转了，生活质量的也不断提高提升，连带着心情也好了不少。”她一边说，一边把“医德高尚技术精湛、关怀患者情暖人心”的锦旗郑重地交到番禺二院罗英华院长和血液透析中心王主任手中。周阿姨今年已经67岁了，眼前的她精神抖擞，红光满脸，和两个月前初诊时的状态有着非常大的区别。以高水平医疗技术赢得患者的信任家住大石的周阿姨，1年前开始在三甲医院规律透析，听说番禺二院血液透析中心开业后，她在家人的陪同下，抱着试一试的心态来到番禺二院咨询。血液透析中心王艳锋主任了解周阿姨的情况后，从透析充分性到血压，再到贫血、营养、精神状态等方面为其进行了全面、充分的评估。“体重控制不理想，透析不充分，而且现在需要服用4种降压药才能维持血压，血压控制得非常不理想。”为此，王艳锋主任根据她的病情为她制定了个性化的透析方案，通过降低干体重和提高透析充分性两个方面进行治疗，希望从根本上解决她目前存在的问题。周阿姨听完王主任的建议方案后，决定留下来进行血液透析治疗。王主任介绍，尿毒症患者因为肾脏功能衰竭，大部分肾友都是少尿或者无尿状态，只能通过规律透析来排除身体多余的水分及毒素，所以合适的干体重对于肾友来说尤为重要。而番禺二院血液透析中心针对每位患者病情，提供个性化诊疗方案，同时融合信息化手段对患者进行个案全程管理，不断调整达到最优方案。通过提高超滤量，降低干体重的治疗方案，不到两个月的时间，周阿姨的干体重从最初的51kg下降到47kg，足足4kg。达到理想干体重的同时，血压的问题也解决了，从平均收缩压180mmHg降到130mmHg，从最初的每天4种降压药到现在不需要服用降压药，周阿姨和家人都非常欣喜，对透析治疗效果十分满意。以真诚服务换来群众认可与感谢以往在外院透析治疗过程中，周阿姨的床边总要摆满各种各样治疗腹痛、降压、降心率、止痛的口服药物，以便随时服用，她对透析充满了恐惧，透析时间最多只能坚持2.5小时。为了帮助周阿姨提高透析充分性，延长透析时间，利卓勋护士长组织血液透析中心的医护人员召开了会议，大家想方设法为她提供更高品质的透析治疗。每次来透析时，护士们总是热情的接待，用身边成功的案例激励她，尽量延长她的透析时长。慢慢地从原来的2.5小时，周阿姨现在可以坚持3.5小时的透析时间。在透析空余时间，责任护士还会给她普及正确服药、控制摄水、合理饮食、内瘘维护等相关宣教知识，不断提高她的治疗依从性和自我管理能力。“现在我透析过程中不需要服用任何药物，透析时间也延长到了3.5小时，透析完回去人也不觉得疲劳，生活质量得到了大大的改善，我真是选对了医院呀！”周阿姨向王主任和利护士长竖起了大拇指。

2023 - 01 - 19

查看详情 >>

1

【学科特色】兑现承诺让81岁老太重新站立回家过年

骨一科的病房里，韩学明主任、护士长邱芳英细心指导周奶奶术后首次下床活动；收治高龄骨折老太许下承诺年前康复出院2021年春节前半个月，81岁的周奶奶因摔伤至左侧股骨颈骨折到我院骨一科住院治疗。住院后经过诊查，周奶奶病情复杂，外伤致下肢股骨颈骨折，上肢桡骨小头骨折，颅内血肿等多达15项诊断，手术及围手术期风险极大。“韩主任，我们家老奶奶还有机会再站起来吗？”几位家属围着过来查房的韩学明主任，一脸担忧。韩主任看了一眼周奶奶，沉默了几秒，“放心吧，我们会尽全力让奶奶站起来，高高兴兴回家过年的。” 技术精湛敢打硬仗多科协作保驾护航由于周奶奶除左侧股骨颈骨折外，还合并有颅内血肿，因此诊疗方案中，最大的难点是由于颅内出血不能在术前常规开展抗凝治疗，意味着手术后血栓风险非常高。为此韩学明主任带领医护团队组织术前讨论，联合神经医学科、骨二科、内科、心内科、麻醉科、ICU进行充分的术前评估。经过MDT多学科会诊后，骨一科团队胆大心细，在无抗凝条件下顺利完成手术，术后每日进行深静脉血栓风险评分，复查颅脑CT，颅内出血情况稳定后，在密切观察下开展抗凝治疗，并定期监测颅内出血情况，最终患者未出现抗凝的不良反应，未出现深静脉血栓并发症，在手术后患者第二天开始下床活动。周奶奶的主管医生、责任护士在韩学明主任、邱芳英护长的指导下，共同陪同周奶奶进行行走康复训练。骨一科的医护一体化康复工作模式，赢得了周奶奶及家属的一直好评。“没想到我们家81岁的老奶奶还能再站起来，真的是太感谢你们了！”过年前，周奶奶康复良好，已经可以自行下床散步了，骨一科医务人员用精湛技术、优质护理兑现了让周奶奶在春节前回家的承诺。健康知多点目前老年髋部骨折的主要治疗方法包括保守卧床、切开或闭合复位内固定、全髋关节置换、股骨头置换。其中股骨头置换相对其他手术方式操作相对简单，风险可控，术后康复快，比较适用于股骨颈骨折头下型合并内科基础病较多的老年患者。一、什么是股骨头置换术？股骨头置换术是用人工假体替换病变的股骨头，以恢复关节正常活动功能的一种手术。二、股骨头置换术的适应症：主要用于髋臼状况尚好的下列情况，1.年龄大于60岁的老年股骨颈骨折Garden3、4型，伤前无骨关节炎症状；2.单纯股骨头颈粉碎骨折；3.股骨头缺血坏死Ficat3、4期，髋臼未明显受累；4.陈旧性股骨颈骨折骨不连；5.股骨头颈部良性肿瘤。

2021 - 03 - 09

查看详情 >>

1

【技术特色】警惕那些被我们忽视的不规则流血，其实都是健康警报！

近日，我院妇科病房住进了两位特殊患者。病例一陆女士，50岁，半年前出现阴道不规则流血，自以为是女性自然衰老的过程，未重视未就诊。2月前因为阴道不规则流血持续时间长且量多至我院妇科门诊就诊，行分段诊刮病理检查结果示（宫腔、宫颈）见短梭形细胞增生，考虑子宫内膜间质肿瘤。医生立即建议陆女士住院手术治疗，突如其来的结果让她有所顾虑未采纳建议，后来几次随访中得知我科操胜斌主任做妇科肿瘤手术技术快、准、美，随即改变了主意下定决心住院治疗。1月5日，陆女士至我院复诊入院，在完善术前各项检查及做好充分准备后，在我院妇科主任操胜斌的带领下，妇科团队为陆女士进行了经腹全子宫双附件切除术+肠粘连松解+盆腔淋巴结清扫术，手术快，出血少。见（图一、图二）术后诊断：低级别子宫内膜间质肉瘤1b期。现患者恢复良好已出院。妇科操胜斌主任带领妇科团队为陆女士实施手术病例二邱女士，48岁，半年前出现白带增多、异常，伴有夫妻生活后出现不规则阴道流血，阴道流血时有时无。认为只是普通妇科炎症，多次自行服用治疗妇科炎症的药物。由于白带异常及阴道不规则流血症状一直无好转，12月底至我院妇科门诊就诊，门诊行宫颈癌筛查提示高级别病变，行宫颈活检病理回报宫颈鳞癌，完善辅助检查诊断为宫颈鳞癌1b2期。完善术前准备后，由妇科主任操胜斌团队对邱女士行宫颈癌根治术，手术出血少，时间短，对患者身体损伤小。不仅为邱女士一家节省了经济费用，还为她省去了转诊周折之苦。邱女士术后恢复良好，出院前她及家属对操胜斌主任、妇科医护团队竖起大拇指，医者仁心，点赞！术中为患者进行淋巴清扫白带异常、不规则阴道流血，是非常常见的妇科病症。但很多人认为这类症状普遍存在，并未引起不重视，不及时就医，错过早期最佳治疗时机。子宫内膜间质肉瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，复发率高，预后差，5年生存率为20%-30%。预后与肉瘤类型、恶性程度、肿瘤分期、有无转移及治疗方法有关。早期发现子宫肉瘤，并进行手术方式的合理选择，彻底手术，加上术后辅助治疗是目前我们对子宫肉瘤所能采取的主要措施。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，高发年龄在50-55岁，现有年轻化趋势。是目前所有癌症中唯一病因明确（高危型HPV）、唯一可以早期预防和治疗、唯一有希望彻底根除的癌症。因此，只要定期进行科学合理的筛查和随访，女性朋友们就能远离这一最常见的妇科恶性肿瘤。在此呼吁广大女性朋友，要重视身体反馈给我们的每一个信号，不要让这些信号成为我们的健康杀手！愿我们的生命之花如这向日葵般阳光、灿烂！正常女性生殖图

2021 - 02 - 24

查看详情 >>

1

为心脏助力为健康加油 —— 体外反搏治疗技术

为心脏助力为健康加油——体外反搏治疗技术近年来，冠心病的血运重建技术飞速发展，作为一种有效的心脏康复治疗，体外反搏是一种安全、无创的治疗缺血性疾病的辅助循环方法，是心脏康复的核心技术之一。什么是体外反搏体外反搏治疗是用外力促进血液循环的一种辅助治病方法，无创伤，安全有效。目前已被广泛应用于临床。另外，体外反搏还具有降低血液粘度和抗自由基的作用，这些都有利于缺血性脑血管病恢复。体外反搏的治疗原理体外反搏的治疗原理：在小腿、大腿、臀部分别包扎上气囊，利用心电触发，在心脏舒张时（也就是四肢的血液往心脏涌动地时候），从小腿、大腿、臀部序贯性地逐段加压，驱动血液回返，增加回返心脏的血量，促进冠状动脉侧支循环的建立。当心脏收缩并向全身供血的时候，它又放松气囊，收缩外周阻力，减轻心脏负担，改善心脏功能。这一紧一松的治疗原理按摩了双腿与臀部，改善了末稍循环。体外反搏的诊治范畴体外反搏治疗不但能治疗各脏器的缺血状况，还是预防和治疗动脉粥样硬化性疾病的重要手段之一，主要用于治疗各种缺血性疾病，包括：冠心病、心绞痛、心肌缺血、陈旧性心肌梗塞、心肌炎后遗症、脑动脉硬化、脑供血不足、脑血管意外后遗症、缺血性视神经病变，视神经萎缩、中心浆液性脉络膜炎、眼底中央动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化血管闭塞、糖尿病引起的血流障碍、缺血性肾病、突发性耳聋、肝炎的康复与保健、运动性病劳的恢复。对许多慢性病，如糖尿病、高血压、胃溃疡、十二指肠溃疡、盆腔炎等有一定疗效。作者：黄咏梅

2019 - 02 - 02

查看详情 >>

1

倾听你的“肺腑”之言——电子支气管镜检查

提起胃镜，我们应该都不陌生，但要是说到支气管镜，就不是很熟悉了。为了帮助大家正确认识支气管镜检查，今天就让小编为大家介绍一下支气管镜检查吧。什么是支气管镜检查？支气管镜检查是将纤维支气管镜经鼻或口腔咽喉部插入气管、支气管，直接观察其中病变，能为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供依据的一项检查手段。进行支气管镜检查时，虽然支气管镜占用了一部分的气管空间，但氧气会从另一侧鼻孔源源不断的进入气管，不会有窒息的风险。而且支气管镜镜身细，所以有足够空间进行气流输注。在检查过程中，医生会通过支气管镜注入麻药，减少支气管粘膜敏感性。在操作过程中，医生也会不断地教给患者减少咳嗽、平稳呼吸的方法，并且认真做好生命体征的监测。什么时候可以进行支气管检查呢？如果出现以下症状，建议您尽早进行支气管镜检查：不明原因的咯血、慢性咳嗽、局限性哮鸣音、X-线胸片或肺部CT检查提示肺不张、肺部块影、肺门和（或）纵隔淋巴结肿大、肺部弥漫性病变、肺或支气管感染治疗效果不佳等。我院现阶段的支气管镜检查，除常规的内镜下检查外，还开展了刷检、病理活检、肺泡冲洗、深部痰收集等项目。同时为提升我院医疗综合能力，更好的方便群众、服务患者，支气管镜下的介入治疗也已经提上日程，敬请期待。通过支气管镜检查，我们可以发现影像学上不能明确的病灶，发现CT中未能发现的支气管腔内病变。在治疗阶段，通过支气管镜的操作，可以进行支气管异物的取出、清除呼吸道异常分泌物、对咯血进行局部止血。我院发现的左上叶支气管粘膜结核，CT检查为左下叶感染灶支气管镜检查就是这样一个能倾听“肺腑”之言的检查。作为呼吸科三大检查手段之一，支气管镜检查是诊断支气管腔内病变的方法，也是明确病变性质很有必要的一项检查手段。内科刘斌

2018 - 12 - 21

查看详情 >>

1

肺功能检查全攻略，你需要的都在这！

肺功能检查原理是通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成分的分析，判断肺通气功能和换气功能，从而了解呼吸系统器官、组织的功能状态。肺功能检查是呼吸疾病诊治的关键技术，在最新的国内外呼吸疾病相关诊治指南（如GINA2018，GOLD2018，中国支气管哮喘防治指南，咳嗽的诊断与治疗指南）提出，肺功能检查是支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性气道疾病诊断的金标准，协助慢性咳嗽的鉴别诊断。鉴于肺功能检查的重要性，国务院“十三五”卫生与健康规划把肺功能检查列入常规体检项目，倡导像量血压一样检查肺功能，使慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘等慢性气道疾病能得到早期诊断，及早干预，改善预后。肺功能检查一般包括以下项目：1、肺量计检查 2、支气管激发试验 3、支气管舒张试验 4、肺弥散功能检查 5、肺容积检查 7、气道阻力检查。我院目前配备意大利科时迈FX便携式肺功能仪1台。主要开展肺量计检查，支气管舒张试验。肺量计检查作用：1、了解肺功能损害可复性 2、肺功能障碍程度与类型 3、劳动鉴定 4、发病机制 5、指导治疗，判断疗效 6、评估胸、腹部大手术的耐受性主要检查指标：肺活量（VC），用力肺活量（FVC），第1秒用力呼气容积（FEV1），呼气峰值流量（PEF），瞬时呼气流量（FEFx%）最大呼气中期流量（MMEF），最大分钟通气量（MVV）。绝对禁忌症：1、近3月患心肌梗死、脑卒中、休克 2、近4周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定性心绞痛 3、近4周大咯血 4、癫痫发作需要药物治疗 5、未控制的高血压病（收缩压>200mmHg，舒张压>100mmHg） 6、主动脉瘤 7、严重甲状腺功能亢进。相对禁忌症：1、心率大于120次/分 2、气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者 3、孕妇 4、鼓膜穿孔（需先堵塞患侧耳道后测定） 5、近4周呼吸道感染 6、免疫力底下易受感染者 7、呼吸道传染疾病（如结核病、流感等）支气管舒张试验作用：通过人工给与支气管舒张药物治疗，观察阻塞气道的舒缓反应，评价气道阻塞性疾病的可逆性（如支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病，过敏性肺泡炎，闭塞性细支气管炎，弥漫性泛细支气管炎），排除非可逆性气道阻塞性疾病（如上气道阻塞），辅助疾病的诊断与鉴别诊断。临床主要用于1、支气管哮喘的诊断 2、慢阻肺的诊断及严重分级 3、评价支气管舒张剂的疗效，指导临床用药。禁忌症：1、已知支气管舒张剂过敏 2、严重心功能不全 3、青光眼、前列腺肥大排尿困难者慎用胆碱能受体拮抗剂 4、有肺量计检查禁忌症。方法：使用吸入型速效β2-受体激动剂（沙丁胺醇定量雾化剂400μg）定量气雾剂MDI吸入，15分钟后复查肺功能，比较用药前后肺功能的变化。阳性：FEV1和（或）FVC变化率>12%，且绝对值增加>=200ml。肺功能检查前注意事项：1、详细告知医师检查前用药情况 2、检查当天避免进食（茶、咖啡、可口可乐饮料、巧克力） 3、检查前4小时避免剧烈运动、冷空气吸入、吸烟。肺功能检查执行地点：内科病房；检查医生：刘斌医生、陈建江医生；检查时间：正常上班时间；咨询电话：020-39932076。内科陈建江

2018 - 11 - 06

查看详情 >>

1

乾坤大挪移——神奇的胎儿臀位外倒转

目前，越来越多的妈妈们已经认识到了自然分娩对于自身和宝宝的好处。你可能整个孕期都在调整自己，想要通过自己的努力，自然生下健康的宝宝。可是一旦你的顺产之路上出现了这样一个“绊脚石”，那你一定要小心了，它就是臀先露。什么是臀先露？臀先露在所有先露里面的发生率占3-4%。过去臀先露在足月的情况下分娩多选择剖宫产。因为头的径线在身体径线里算是最大的，臀位分娩的时候容易出现出头困难造成新生儿窒息甚至死产。在臀先露等胎位不正的情况下,如果还想自然顺产,怎么办呢?可以试试外倒转术!外倒转术是经腹部用手转动胎儿，使不利于胎儿分娩的胎位（如臀位）转成有利于自然分娩的胎位（头位），则经阴道分娩的机会增加，对孕妇而言可避免剖宫产。过去也有老专家进行臀位外倒转，但是缺乏监测，成功率有限。目前使用的臀位外倒转技术，基本是在做好麻醉准备及紧急剖宫产的准备下进行，一旦出现胎儿在宫内胎心不好、胎窘、缺氧，随时可进行剖宫产手术，保证母儿的安全。什么情况下能做臀位外倒转术？臀位外倒转的适应症，主要是适用于怀孕36周后的孕妇，单胎臀位妊娠。无阴道分娩禁忌症，胎膜完整、胎儿大小适中、羊水适量、无子宫畸形、无前置胎盘、无疤痕子宫并在病人充分知情告知选择的情况下，可做臀位外倒转术。外倒转是怎么做的？臀位外倒转的过程主要是在术前用抑制宫缩药物，待子宫肌松弛，麻醉成功后在超声下选择合适的位置，在医生手法协助下胎儿可以前滚翻或后滚翻让其转为头位。在转到横位的时候，一般会常规再停留一会儿，听胎心，如果胎心不正常还有机会转回去，如果胎心正常就将其转为头位。所有臀位妊娠的孕妈妈都能转位成功吗？答案：不是的。其中有很多因素可以导致转位成功率的降低。首先是初产妇和经产妇的不同，经产妇腹壁松弛，相对空间大，有利于成功转位。前壁胎盘附着的孕妇成功率也低于胎盘附着后壁的孕妇。另外孕周的大小也能直接影响转位成功的概率，36-37周是最佳的时期，如果太早实施外倒转术，因胎儿小、活动空间大，转位成功后仍有再次转为臀位的可能。所以当宝妈怀的是“臀位”宝宝，又有自然分娩的意愿时，那么您可以选择在孕晚期至我院高危门诊就诊做全面的评估咨询，这项助产技术将给您带来顺产的希望。让身怀“绝技”的产科医生给您的宝宝来个“乾坤大挪移”。

2018 - 10 - 12

查看详情 >>

1

小儿发育性髋关节发育不良超声检查（Graf法）

发育性髋关节异常（DDH，Development Dysplasia of the Hip）是出生前及出生后股骨头和髋臼发育或解剖关系中出现异常所导致的一系列髋关节病变的统称，也是儿童期最常见的骨骼肌肉系统疾病之一。开展该项医疗技术的目的：对DDH治疗的目的是获得髋关节的同心圆复位，只有这样才能为股骨头和髋臼发育提供好的条件，同时要防止股骨头缺血坏死。根据患儿的年龄和病变的严重程度不同，治疗方法也不相同。越早治疗，效果越好，反之，随着年龄和治疗复杂性增加，发生股骨头缺血坏死等并发症的风险就越大，患儿将来可能发展为髋关节退行性改变和骨性关节炎。超声检查的优点：　　1、特异性和敏感性高，均大于90％，假阴性少；　　2、对脱位，半脱位和髋臼发育不良都可以诊断；　　3、可对DDH的治疗进行动态观察；　　4、没有放射损害。超声检查的重要意义：使用超声对疑似儿童发育性髋关节脱位进行筛查，具有较高的安全性和临床价值，是一种有效的诊断方法，超声检查应用于新生儿发育性髋关节脱位筛查具有重要意义。宣传员：功能检查科陈钜明

2018 - 09 - 13

查看详情 >>