小儿冬季咳不停，这些雾化治疗小贴士，赶紧mark起来~

随着冬春季节的到来，各种病毒、细菌活跃，小儿患呼吸道疾病的概率剧增。因小儿自身的生理解剖结构和免疫力低下，小儿患肺炎的风险相对于成人来说高很多，说到肺炎，往往就离不开雾化了。

对于雾化，家长们可能会有很多困惑，这里为你一一解答~

问题 1：雾化是面罩好还是嘴含的好？

使用雾化吸入器时，有 3 种连接装置：咬嘴（口含嘴）、面罩及头罩。其中面罩的密闭性最好，咬嘴作为首选，头罩适合婴幼儿。

问题 2：雾化吸入时用鼻吸还是用嘴吸？

对于能够配合的孩子，首选咬嘴式雾化器，让孩子双唇含住口含器、缓慢吸气，深吸气后屏气 2～3 秒，缓慢呼气，尽可能通过鼻腔呼出。

如果使用的是面罩式，先要确保面罩的密封性，尽可能地让孩子经口吸入药物。如果孩子不能配合，也只能顺其自然。

问题 3：宝宝睡着时可以做雾化吸入吗？

可以。雾化吸入治疗要在患儿安静的状态下进行，深呼吸可以达到最佳的效果。

哭闹时是快速吸气，药物的雾状颗粒更多停留在了口咽部分，只有少部分能够进入到下呼吸道和肺泡，所以，哭闹会降低雾化治疗的效果。尽量保证孩子是在平稳呼吸的情况下做雾化。

问题 4：雾化吸入时应采用什么体位？

雾化吸入过程中应将患儿安置为坐位或半坐位，切忌置于仰卧位。若将患儿置于仰卧位易出现缺氧症状，如呼吸急促、口唇发绀等。

如患儿在入睡时进行雾化吸入而必须采取仰卧位时，应将床头抬高 30°后方可进行，或将宝宝抱在怀中使其处于半坐位，同时家长要密切观察宝宝有无咳嗽等反应。

问题 5：雾化吸入时如何护理面部皮肤？

使用面罩行雾化吸入治疗前，面部不能抹油性面霜/膏，雾化结束后立即清洗脸部，以减少药物吸附在面部并经皮肤吸收。

问题6. 药量和吸入时间如何把控？

每次雾化用量为 2～5 ml，控制一次雾化时间在 10 分钟左右（5～15 分钟皆可接受），若药物容量不足或雾化时间太短暂，可用生理盐水予以适当稀释。

问题7. 雾化治疗过程中应观察哪些？

雾化治疗过程中注意观察患儿的病情以及气雾情况，防止窒息，勿将气雾喷入眼睛，如发现不良反应，应立即停止雾化治疗。

问题8. 何时结束雾化治疗？

一般雾化器在治疗后会有约 0.1～2 ml 左右的药物残留，一般不会一滴不剩。建议雾化药液发生喷溅的一开始或一分钟后停止雾化治疗。有微控处理器的新型雾化器可以自动监测有多少剂量已使用，并可在每一次剂量完成后自动关闭雾化器结束治疗。

问题9. 雾化治疗结束后应如何护理？

雾化治疗结束后，及时用清水漱口或喝水，可以减轻咽部不适，减少药物在口腔中残留，使用面罩吸入者应及时洗脸，以除去附着在面部的药物。

问题10. 新的面罩或雾化器使用前应该注意哪些？

新的雾化器、雾化面罩在第一次使用前应用生理盐水等对着空气先雾化 3～5 分钟，以免因雾化器、雾化面罩、管道等管腔内残留的异味而诱发喘息发作或不适。

问题11. 使用面罩吸入应该注意哪些事项？

使用面罩会使气雾沉积于脸部、眼睛与鼻子的量增加。适当的面罩紧密度不仅可以增加气雾被吸入的量，而且可以降低雾化药物进入眼睛的风险。面罩罩得太严实会让患儿感到不舒服，面罩与面部可以有约 0.5 cm 缝隙，虽然会有一些药物气漏被浪费，但还是有一半以上的药物会被吸入。

问题12. 如何清洁雾化器？

面罩专人专用，应定期消毒和更换雾化面罩或咬嘴以尽量减少污染（雾化面罩一般使用 15 天或 30 次后更换，长时间使用会造成药物输出异常，影响治疗效果）。尤其是在家雾化治疗时，每次治疗后，雾化器（仪器表面、雾化面罩/咬嘴等）应充分清洗干净，这样可以大大减少感染的风险。

问题 13：如何选择雾化吸入器？

临床常用的小容量雾化器主要分为 3 种：喷射雾化器（又称射流雾化器或者压缩气体雾化器）、超声雾化器和振动筛孔雾化器。

使用时根据病人本身的基础疾病状态、药物性质、吸气流速、气道阻塞程度、病人的认知和配合能力来选择雾化器。

儿科施耀标