广州市番禺区第二人民医院

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临近春节，相信有很多朋友都准备跟另一半去见双方父母，有些朋友准备在春节长假结婚，也有很多朋友计划在新的一年里结婚生子。但结婚，你真的准备好了吗？婚前检查做了吗？根据2017年中国疾病预防控制中心妇幼保健中心的一份研究报告显示：我国婚检率普遍较低而新生儿出生缺陷发生率攀升。强制婚检期全国婚检率平均60.9%，取消强制婚检的2004年婚检率骤然降至2.6%，免费自愿婚检其婚检率较快回升至52.3%。但出生缺陷发生率近几年呈持续上升趋势，到2010年高达14.9%，增长幅度达70.9%。我国是出生缺陷的高发国之一，每年出生缺陷婴儿至少80万-100万。专家指出，70%出生缺陷是可以通过婚前保健实现有效预防和控制的。出生缺陷主要是指什么？例如染色体异常（唐氏综合征、21三体综合征），遗传代谢性疾病（地中海贫血、血友病），传染性疾病（乙肝、梅毒、艾滋病）等等。那婚检的实验室检查项目主要包括哪些呢？下面由小编详细道来。实验室检查项目血液检查：血常规，ABO、RH血型检测，肝功能，肾功能检查，乙肝两对半，梅毒筛查，艾滋病抗体初筛，丙型肝炎抗体检查。体液检查：尿常规，支原体，衣原体检查，淋球菌培养。（以上是双方都要做的项目）女性增加项目：阴道分泌物常规检测。男性增加项目：精液常规。另外可以根据自身的情况选择染色体检查，肿瘤标志物（在本院可增加CA199和CA125项目进一步检查乳腺跟卵巢情况）B超、核磁共振等其他检查。婚检注意事项：女性要避开月经期，最好在月经干净3天后进行体检。检查前暂停性生活3-7天，以避免对精液检查和阴道分泌物检查的影响。婚检前一天清淡饮食、注意休息、禁烟酒；婚检当天要空腹。婚检时间建议不要太靠近婚期，最好提前3个月到6个月，一旦检查出问题，也可以争取时间治疗。婚前检查对男女青年婚后健康的夫妻生活及优生优育有着重要的作用，是实现后代优生的重要措施。因此，应把婚前检查作为婚配前必不可少的程序，预备结婚成亲的男女双方为了自己及后代的健康、婚后的幸福，请主动参加婚前检查！参考文献：[1]于洋,白符,王冬颖,樊延军.我国婚前医学检查现况与思考[J].中国计划生育学杂志,2017,25（03）:151-154.[2]陈丽琼.婚检率与疾病检出情况的分析及讨论[J].中国医药指南,2013,11（21）:69-70. 检验科黄德仙

2019 - 01 - 24

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流感来袭，儿科爆满，来听听儿科医生的建议

每年的冬春都是流感高发季节，今年也不例外，我区进入流感高发期。日前，在甲型H1N1流感、轮状病毒和诺如病毒的三重夹击影响下，我院呼吸科、儿科的门诊、病房人满为患。我院儿科医生建议：应对流感，应该注意观察症状，及时就医，以免延误病情。学龄和幼托儿童是高发人群每年12月和1月是流感高发期，尤其是孩子特别多，老年人、儿童都是流感易感人群。有专家表示，随着冬季持续低温，流感活动度或会继续维持在高水平，预计将持续到2月初。从门诊就诊病人来看，学龄儿童和幼托儿童是流感高发人群。且多有过与感冒病人接触史，或有家人患有流感，或幼儿园同学患病。儿科门诊24小时开诊随后，记者在番禺区第二人民院儿科门诊部看到，候诊区坐满了等候叫号的患儿和家长。我院儿科施耀标主任表示，今年流感来势凶猛，患儿数量较往年有明显增加。目前，我院儿科门诊量基本都在400-500人左右，患儿比去年增加了三到五成。为让患儿实现尽快就诊，我院儿科门诊在保证24小时开诊，病房病床数从20多床增加到50床的基础上，还专门增加了4个独立儿科门诊以应对激增的患儿。施主任表示，“儿童的免疫力还没有完全成熟，比起成年人更容易感染像流行性感冒等传染性疾病。”他表示，通常在秋冬季节，流感属于一个高发状态，而且传染性较强，很多二孩儿家庭，往往是老大刚好一些，老二接着又生病了。流感的症状除了流鼻涕、打喷嚏、咽痛，可能还会出现高热、肌痛，四肢无力、没有食欲，严重的小朋友会并发心肌炎、肺炎、脑炎、各脏器功能损害及一些少数重症病例，甚至引发死亡。及时就医以免使病情加重施主任说，发热、咽痛是今年流感最主要的症状，一部分人还伴有咳嗽、全身酸痛等。他说，流感多数是上呼吸道感染，起病急，高热可达39摄氏度-40摄氏度，患者常常畏寒、全身疼痛，有乏力和咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞，还可出现恶心、腹泻等消化道症状。重症病例可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克等多种并发症，严重者可导致死亡。 “从门诊情况看，儿童流感多数为轻症。大多数患者经对症处理后3至5天内逐渐好转，体温下降，咳嗽和乏力症状可能会持续1至2周。”施主任说，少数流感病人可出现重症表现，若出现持续高热、呼吸困难、严重呕吐等变化时，应及时就医，以免延误病情。专家支招预防流感从今年门诊情况看，流感样病例少于去年同期，总体比较平稳。所以，家长不必恐慌。应对流感，预防是关键。首先，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。所以，在流感高发期到来前，易感群体如老人、孩子最好接种疫苗。其次，保持良好的个人卫生习惯。保持环境清洁和通风，应每天开窗通风。在疾病流行期间，避免前往人多拥挤或空气流通欠佳的公共场所；到这些地方逗留可考虑戴口罩。同时保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。针对已经感染流感的孩子，施主任提醒，高热是流感的常见症状，如果没有合并症，在医生指导下可以居家治疗，适当口服抗病毒药物和对症治疗，充分休息，多饮水，饮食应当清淡。患病期间最好在家休息，既有利于孩子早期恢复，又可避免其他孩子感染。目前各医院都有预约门诊可以分时段预约，为减少在医院等候时间，去医院就诊，可以预约某一时段的门诊，在公共场所给孩子戴口罩，避免交叉感染。来源：番禺日报廖月尧

2019 - 01 - 22

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呼吸道有问题，小“镜子”来帮忙——纤维支气管镜技术

随着内镜技术的不断发展，纤维支气管镜技术由原来简单的“窥视”诊断模式，发展为具有气管内外诊断并兼顾治疗的“微创介入”模式，具有操作方便、创伤小的优点，在呼吸系统疾病的诊断与治疗方面起着重要作用，是呼吸内科医师手中的利器。别看这小小来头，它的作用可大着呢！适应症主要有以下两方面：一、诊断方面：1、不明原因的咯血，痰中带血，有助于明确出血的部位与性质；2、不明原因的慢性咳嗽，有助于诊断气管内肿瘤，支气管结核，异物等；3、不明原因的局限性哮鸣音，有助确定气道狭窄的部位和性质；4、不明原因的声音嘶哑、寻找可疑或阳性痰脱落细胞的来源；5、对X线和胸部CT检查提示肺不张，肺部肿块影，阻塞性肺炎，气管支气管狭窄等，有助于气管内占位性病变的诊断；6、肺癌术前术后的评估；7、通过气管分泌物的吸引、毛刷刷检、支气管肺泡灌洗收集标本以明确肺部，气管感染性病变的病因诊断；8、食管-气管瘘的诊断；9、气管，支气管内新生物可经直视观察了解其大小，形态及粘膜改变情况，同时通过支气管镜行活检，刷检，收集灌洗液行细胞学检查；10、对肺周边病变可行经支气管镜肺活检。二、治疗方面：1、气管支气管异物的钳取；2、清除呼吸道分泌物；3、支气管腔内肿瘤切除、支架植入和局部近距离放射治疗、物理治疗、球囊扩张狭窄支气管等。我科目前已经开展常规支气管镜检查，支气管粘膜活检，支气管肺泡冲洗（灌洗），经支气管镜毛刷刷检。欢迎广大患者咨询。地址：番禺区第二人民医院住院部三楼内科。电话：020-39932076。内科陈建江

2019 - 01 - 17

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流感来了怎么办？6大秘诀教你轻松远离...

又到秋冬季，身边的朋友都纷纷患了流感，那么面对这么一个健康隐患我们该怎样预防呢？听小编给你细细说来一、流感是由什么引起的？流感是由流感病毒感染引起的对人类危害较严重的急性呼吸道传染病。按其核蛋白和基质蛋白分为四个型别：甲型（A型）流感病毒（H1N1、H3N2亚型等）和乙型（B型）流感病毒每年可引起季节性流行、丙型（C型）流感病毒仅呈散发感染，丁型（D型）流感病毒主要感染猪、牛等且未发现人类感染。甲型流感病毒根据病毒表面的血凝素和神经氨酸酶的蛋白结构和基因特性，可分为多种亚型。目前，发现的HA和NA分别有18个（H1-18）和11个（N1-11）亚型。二、得了流感有哪些症状？流感一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热，达39-40℃），伴畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红，结膜轻度充血，也可有呕吐、腹泻等症状。轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。三、流感是通过什么途径传播的？流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源，主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。常见潜伏期为1-4天（平均2天），从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。一般感染者在临床症状出现前24-48小时即可排出病毒，排毒量在感染后0.5-1天显著增加，在发病后24小时内达到高峰。四、预防流感的六大秘诀 1.避免到公共场合流感流行季节，应避免到人多的公共场所去，必要时应戴上口罩。因为流感会因为空气传播病菌而传染上，所以在公共场合要注意。 2.保持室内通风注意保持室内空气的流通，开窗通风。不能因为天气太冷就不开窗通风，一定要每天开一会窗户让新鲜的空气到家里来。 3.注意休息注意休息，不要过度劳累。疾病大多数都是因为过度劳累引起的，所以一定要注意合理安排时间，保证充足的休息，毕竟身体才是最重要的。4.注意个人卫生应注意个人卫生，勤洗手。流感病毒虽然是经飞沫空气传播，但病人的手如果接触了自身的唾沫、鼻涕等，又去接触其他东西，很容易污染被他接触的东西。此时，如果你再去接触了这些东西，就很容易被传染上，所以，一定要勤洗手，注意个人卫生。　 5.清淡饮食在饮食上应注意清淡饮食，多吃含维生素丰富的食物，如蔬菜、瓜果等。大家可以了解一下。有很多的食物可以预防感冒，尽量多吃这些食物。 6.加强体育锻炼加强体育锻炼，注意增减衣服。根据气温变化及时增减衣服，冷热交替很有可能会引起感冒，一定要小心哦。　老人、小孩、孕妇一直是流感亲密的对象。如果你看完觉得实用，记得分享给身边的家人哦来源：中国疾控动态、医学考试数字人卫、搜狐健康、百家号及网络

2019 - 01 - 09

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孕产妇临床合理用药

孕妇在妊娠期间可能因为并发各种疾病而使用药物。由于妊娠期是一个特殊的生理时期，在孕妇体内，药物会出现药代动力学和药效的变化；药物也可能通过胎盘屏障，对胚胎造成不良影响。因此，孕产妇临床合理用药的重要性不言而喻。 (一)药物代谢在孕妇体内的变化妊娠期间，孕妇体内雌、孕激素水平大幅度增加，使肠蠕动减弱，药物在消化道内停留时间延长。有些药物在解毒时，葡萄糖醛酸药物结合能力被抑制，而导致药物在体内蓄积增加。雌激素水平的增加，胆汁在肝脏淤积，也可使药物在肝脏的清除速度下降。妊娠期间一般肾脏过滤率会有所增加，使药物经肾脏的排出加快。但如果发生妊娠并发症导致肾功能受损，药物排出会受到影响。妊娠期血容量的增加会使有些药物在血中浓度下降；血容量增加也会使白蛋白浓度降低，同一些药物的结合量也减少，使血中游离药物浓度相对增加。（二）药物对胎儿的影响1.妊娠前期：从女性发育成熟到卵子受精时期：使用药物一般比较安全。但要注意在体内半衰期长的药物，它可能会影响胚胎的正常生长。2.受精第1日～第14日：受精卵发育到胚细胞形成。这段时间里，如果药物导致大量胚囊细胞受损，会导致胚胎的死亡。如果只有少量细胞受损，不会影响其它胚囊细胞最终分化发育成为正常个体。 3.受精第15 日～妊娠3个月左右：该期是经典的致畸期。这段时间内，首先是心脏、脑开始分化发育，继而是眼、四肢、性腺与生殖器官等。由于各种器官、躯干、四肢在这短短的时间内迅速分化，所以极易受到包括药物毒性在内的各种致畸因素影响。一旦正在分化器官受到影响，就可能形成畸形。这段时期内，药物毒性作用越早，发生畸形可能越严重。4.妊娠3个月～分娩：胎儿各主要器官基本分化完成，并继续发育生长。这段时期药物致畸可能性大大下降。但有些药物仍可能影响到胎儿正常的发育。（三）妊娠药物危险性分级 (FDA分级)A级：经临床对照研究，无法证实药物在早期妊娠与妊娠中晚期对胎儿危害作用，所以对胎儿伤害可能性最微小。是没有致畸性的药物。B级：经动物实验研究未见对胎儿的危害。无临床对照实验，没有得到有害证据。可在医生观察下使用。C级：动物实验表明对胎儿有不良影响。由于没有临床对照实验，只能在充分权衡药物对孕妇的好处、胎儿潜在的利益和对胎儿的危害情况下，谨慎使用。D级：有足够的证据证明对胎儿有危害性。只有在孕妇有生命威胁或患严重疾病，而其他药物又无效的情况下考虑使用。X级：各种实验证实会导致胎儿异常。除了对胎儿造成的危害外，几乎没有益处。是孕前或妊娠期间禁用药物。（四）抗生素临床应用妊娠期抗生素的应用需考虑药物对孕妇和胎儿两方面的影响。对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物，如四环素类、喹诺酮类等，妊娠期避免应用。对孕妇和胎儿均有毒性作用的药物，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，妊娠期避免应用；确有应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用药安全、有效。妊娠期应用抗生素的危险性分类（FDA）分类：A类：无B类：青霉素类、红霉素、两性霉素B、甲硝唑、头孢菌素类、阿奇霉素、特比荼芬、呋喃妥因、青霉索类+β内酰胺酶抑制剂、克林霉素、利福布丁、氨曲南、磷霉素、乙胺丁醇、美罗培南、克霉唑、厄他培南C类：亚胺培南(或)西司他丁、氟康唑、磺胺药(或)甲氧苄啶、乙胺嘧啶、氯霉素、伊曲康唑、氟喹诺酮类、利福平、克拉霉素、酮康唑、利奈唑胺．异烟肼、万古霉素、氟胞嘧啶、咪康唑、吡嗪酰胺、伊曲康唑、制霉菌素D类：氨基糖苷类、四环素类E类：奎宁，乙硫异烟胺，利巴韦林哺乳期抗生素的应用1.哺乳期感染者接受抗生素治疗后，药物可自乳汁分泌，通常母乳中药物浓度不高，不超过哺乳期患者每日用药量的1％；2.少数药物乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲恶唑、甲氧苄啶、甲硝唑等。3.青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中浓度低。然而，无论乳汁中药物浓度如何，均存在对乳儿的潜在影响，并可能出现不良反应。如氨基糖苷类抗生素可导致乳儿听力减退；氯霉素可致乳儿骨髓抑制；磺胺甲恶唑等可致核黄疸、溶血性贫血；四环素类可致乳齿黄染；青霉素类可致过敏反应等。因此，治疗哺乳期感染者时，应避免选用氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺等药物。哺乳期感染者应用任何抗生素时，均宜暂停哺乳，停止哺乳时间可根据不同药物代谢的时间而定。其它等级药物分类A等级：分类A等级的药物极少，维生素属于此类药物，如各种维生素B、C等，但是在正常范围剂量的维生素A是A类药物，而大剂量的维生素A，每日剂量2万IU，即可致畸，而成为X类药物。分类B等级：分类B等级的药物亦不是很多，可喜的是日常用的抗生素均属此类。溴隐亭、胃复安、胰岛素、二甲双胍、硫酸镁、氨甲环酸均属B 类药　（五）孕产妇用药总结孕产妇药物治疗，要遵循合理用药原则，避免多个药物处方，尽可能选择B 类药。努力做到最小有效剂量、最短有效疗程、最小毒副作用。要注意早期妊娠是胎儿身体各部分及器官的分化阶段，药物致畸容易发生在此阶段。中、晚期妊娠用药的安全性增加，但某些药物，例如乙醇，对胎儿的危害特别是神经系统，是贯穿妊娠整个阶段的。不单要考虑到用药，更要考虑到疾病，因为疾病可以给母亲和胎儿带来更多的危险。疾病本身也可导致流产或致畸的可能。在用药时应对患者作认真的解释，尊重患者的知情权和选择权。急诊科罗永雄

2018 - 12 - 28

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剖腹产后该如何护理？这些事儿很重要！

产妇分娩后，需要特别关注产后身体的保养，特别是剖腹产的宝妈。剖腹产不同于普通的分娩，在护理上更需要注意，科学护理才能让身体恢复得更快。那么剖腹产产妇要怎样护理呢？注意事项一：及时活动剖腹产者大多采用椎管麻醉，术后须去枕平卧六小时，麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作。手术6小时后可用枕头了，采用侧卧位或者半卧位休息，可以促进排气、降低对伤口的牵拉、减轻伤口疼痛。拔掉导尿管后产妇应该尽快活动，可以先坐起来在床边活动一下手脚，再在家人的帮助下下地走动。千万不要怕疼而躺在床上一动不动，这样会影响下肢血液循环，有发生下肢血栓、甚至肺栓塞的危险，也不利于恶露排出。下床活动可以促进肠管活动，防止肠粘连。注意事项二：清淡饮食剖腹产产妇术后6小时内因麻醉药效尚未消失，全身反应低下，为避免引起呛咳和呕吐等，应暂时禁饮禁食。若产妇确实口渴，可间隔一定时间喝少量温水。6小时后可进食温开水、小米粥、鸡鸭鱼汤等流食。在排气前忌食奶类、豆浆、红薯、甜食、洋葱、大蒜、煎炸等产气和油腻食物。进食之前可用少量温水润喉，每次大约50毫升，若有腹胀或呕吐应多下床活动。产后第一餐应清淡简单，如少量稀饭、清汤。若无任何肠胃不适，则可逐渐恢复正常食量。排气后可食用面条、馄饨等半流食。待正常通便后，宝妈可恢复正常饮食。注意事项三：排尿很重要一般术后第二天会拔除留置的导尿管，拔除后应尽早排尿，以达到自然冲洗尿路的目的，防止尿储留，预防尿路感染。剖腹产拔除尿管后，产妇多害怕排尿痛或者对术后下床伤口疼痛不适应而拒绝喝水、拒绝排尿，这样会导致膀胱过度充盈而降低收缩力，反射性抑制膀胱括约肌收缩而增加排尿困难。产后尿潴留是产褥期常见的并发症，可影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，造成产后泌尿系统感染，严重时可导致膀胱破裂。所以产后要少量多次喝水。如果尿不出来，可以听听水流声，温水冲洗会阴等；如果诱导方法无效，应告诉医生，积极采取措施帮助排尿。产后适量运动，缩肛、抬臀、抬腿，尽早下床活动，会使盆底肌及腹肌张力恢复，有利于排尿。注意事项四：伤口护理咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧，减轻伤口疼痛。发痒时不要搔抓，更不要用不洁净的物品擦洗。术后2周内应避免腹部切口沾湿，全身清洁宜采用擦洗，在此之后可以淋浴，恶露未排尽前禁止盆浴。术后观察伤口有无渗血渗液，若出现应及时告知医生，保持伤口清洁、干燥。出院后更需要每天注意观察，一旦伤口出现发红、肿胀或疼痛，甚至出血、流液或异味，或发烧，一定要及时就医处理。

2018 - 11 - 14

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糖尿病患者饮食与运动治疗需注意啥？听听专家怎么说！

现今医学，针对糖尿病的治疗有“五驾马车”的观念，即糖尿病教育、运动治疗、饮食治疗、药物治疗和糖尿病监测。这“五驾马车”当中，饮食与运动治疗对糖尿病综合治疗起到至关重要的作用，其地位可不亚于药物治疗。糖尿病患者的饮食治疗1.饮食治疗十大黄金法则：¶ 控制每日摄入总热量，达到或维持理想体重¶ 平衡膳食¶ 食物选择多样化，谷类是基础¶ 限制脂肪摄入量¶ 适量选择优质蛋白质 ¶ 减少或禁忌单糖及双糖食物 ¶ 高膳食纤维膳食¶ 减少食盐摄入 ¶ 坚持少量多餐、定时、定量、定餐 ¶ 多饮水，限制饮酒 2. 健康饮食金字塔3.宜用食物：l 粗杂粮如荞麦面、燕麦面、玉米等富含维生素及纤维食物为主食；l 大豆及豆制品；l 苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜等果蔬。4.忌（少）用的食物l 含糖分高的食物：如各种糖、蜜饯、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等；l 高碳水化合物、低蛋白质的食物：如马铃薯、芋头、藕、山药等，若食用应减少主食摄入量。l 动物油脂：如动物内脏、肥肉、猪油、牛油、黄油、奶油等，鱼油除外。l 甜的水果：如食用应减少主食摄入量。l 不宜饮酒。5.烹调方法（1）可经常用的烹调方法:拌、蒸、炖、汆、熘、扒、卤。（2）可偶尔用的烹调方法：滑溜、爆炒、红烧(无糖)。（3）尽量不用的烹调方法或偶尔品尝少量的：煎、炸、干烧。糖尿病患者的运动治疗1.有氧运动常见运动类型：如步行、慢跑、骑自行车、游泳、登山、太极拳、气功和保健体操等。（1）频率：以每周运动3～5次较为宜，可根据每次运动量的大小而调整。（2）持续时间：20～30min/次/d，包括5～10min热身和放松运动。（3）低至中等强度运动，即适度出汗，肌肉有略微酸胀的感觉；（4）运动中脉搏范围：运动中脉搏=170-年龄（次/分）（5）推荐餐后1～2h定时进行运动，从吃第一口饭算起的饭后1 h开始运动。2.糖尿病运动治疗注意事项（1）随身携带糖尿病保健卡：本人的姓名、年龄、家庭住址和电话号码（2）运动前后及时监控血糖：运动前测血糖低于5.6 mmol/l或者大于16.7mmol/L者不宜运动。（3）运动中随身携带食品避免低血糖发生（尤其是对于胰岛素治疗的患者）。（4）遵循循序渐进原则运动过程中注意心率变化，若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗及其他不适时，应立即停止运动，原地休息，必要时到医院就诊。（5）运动中可少量饮一些白水，以补充消耗。3.运动中出现低血糖如何处理症状：在运动中或运动后出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖的现象时，提示你已出现低血糖。立即停止运动，尽快进食随身携带的食物。 10分钟后未能缓解，可再服食物，并请求其他人通知你家人或送你到医院。

2018 - 10 - 26

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防控登革热，这些知识大家要知道！

6-11月份，是蚊子活跃的季节，也是登革热高发的时期，登革热具有发病率高、传播迅速、容易出现暴发流行的特点。但是通过我们的预防措施，是可以有效的降低发病率的。那么，怎样才能更好地防控登革热呢？答案就在——《登革热防控小知识》。一、什么是登革热？登革热由登革热病毒引起，主要由一种名叫白纹伊蚊的蚊子俗称花斑蚊叮咬传播的急性传染病。二、登革热的症状有哪些？人被感染登革热病毒的蚊子叮咬后，经5-8天的潜伏期后发病，主要表现为发热，头痛关节痛，并可出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻等胃肠道症状，部分可伴有剧烈的头痛、眼眶痛以及肌肉、关节和骨骼痛，面部、颈部、胸部发红，眼结膜出血，浅表淋巴结肿大等。发病后3-7天有皮疹出现，无痒感。严重者会出现皮肤出血、鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便、脑出血等多器官出血，病情严重恶化可造成休克或死亡。三、登革热如何治疗？目前尚无特效的抗病毒治疗药物，临床上主要采取支持及对症治疗措施。治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早防蚊隔离。（一）一般治疗1. 卧床休息，清淡饮食。2. 防蚊并隔离至退热后5天，症状缓解。不宜过早下地活动，防止病情加重。（二）对症治疗1. 退热：以物理降温为主，对出血症状明显的病人，避免采用酒精擦浴。解热镇痛类药物可引起严重并发症，应谨慎使用。2. 补液：口服补液为主，适当进食流质食物，对频繁呕吐、进食困难或血压低的病人，应及时前往医院静脉输液。四、登革热如何预防？灭蚊、清除蚊虫孳生地、防止蚊子叮咬是预防登革热传播的关键，居民要做到以下几点：（一）清除或倒置室外各种闲置的可积水容器：如放在户外、阳台、天台闲置废弃的花盆、缸罐、轮胎、可积水容器等。（二）室内种养的水生植物（如富贵竹、万年青等）应每隔5-7天洗瓶换水、清洗根须。登革热流行期间应避免种养水生植物，如必须种养则改为用泥、沙种养。（三）保持室内外花盆托盘无积水，如有积水应随时清理干净。（四）大力整治室外环境卫生，疏通下水道，铲除杂草，及时清除各种无用积水如沟渠、天台等地面积水，填塞竹节树洞等。（五）窗户安装防蚊网，如房间没有空调设备的，应装置蚊帐或其它防蚊设备；避免于“花斑蚊”出没频繁时段在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留；登革热流行区旅游或工作，应穿着浅色长袖上衣及长裤，或在外露的皮肤及衣服上涂喷蚊虫驱避药物。一旦有上述发热、疼痛等不适症状应及时就医，早发现、早隔离、早治疗，以免传染给家人。

2018 - 10 - 12

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关于糖尿病，你真的了解吗？

一、什么是糖尿病?糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗（即组织细胞对胰岛素的敏感性下降），引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。糖尿病是常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。什么是高血糖?--血糖超出正常范围，都称高血糖；为避免误差，一般建议查两次以上。空腹血浆血糖正常范围：3.6-6.0mmol/L；若大于6.1mmol/L（小于7mmol/L)者可称为空腹血糖受损（IFG)；大于或等于7mmol/L可能属糖尿病。餐后2小时血浆血糖在7.8mmol/L以下属正常；若已超出7.8mmol/L,但未达11.1mmol/L，称糖耐量低减（IGT)；大于11.1mmol/L可能是糖尿病。随机血浆血糖不应超过11.1mmol/L。二、糖尿病有哪些表现？胰岛素不足——葡萄糖无法转变为能量——细胞饥饿——身体疲惫，感觉特别饿——多食血糖过多——糖从尿中排出——多尿多尿——水分丢失——口渴——体重减轻三、得了糖尿病我该怎么办？为糖尿病治疗将作出很多的付出——但一切都是值得的。因为遵从医嘱将带来很大的好处，能明显减低并发症所带来的更大的付出。“危机感”：患者有机会患上各种糖尿病的并发症。“严重性”：糖尿病的并发症将使患者的身体带来严重的健康问题。“获得的好处”：虽然不能治愈，但如能将糖尿病长期控制得好，并发症的发病率将大大减低。“预期的障碍”：为糖尿病治疗将作出很多的付出——但一切都是值得的。四、糖尿病的治疗模式饮食治疗是糖尿病治疗的基础，贯穿治疗的始终食物品种多样化，全面获得营养；四大类食品不可缺：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类；粗细粮搭配，荤素食搭配；勿挑食，勿偏食放宽主食：主食碳水化合物，是能量最经济、最主要的来源；为脑、骨骼肌和心肌活动提供能量；占全天总热量的50%～60%。碳水化合物的种类：面食、大米和五谷杂粮；糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等；水果类：苹果、梨、桃、桔子等；部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜。限制脂肪：美味佳肴的创造者；过多摄入脂肪会产生过多的能量；与心、脑血管疾病发生有关；使血糖升高；每日使用占全日总热量的25%～30%；胆固醇应控制每日300毫克以下。脂肪的种类：植物油；动物油；动物内脏；肥肉；动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮；干果类：花生、瓜子、核桃仁。蛋白质适量：是生命和机体的物质基础；对人体的生长发育，组织的修复，细胞的更新起着主要作用；占全日总热量的15%～20%。蛋白质的种类：蛋类：鸡蛋、鸭蛋；奶类：牛奶、酸奶、奶粉；鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹；部分瘦肉；黄豆类：豆腐、豆浆。举例：老王，男性，56岁，身高170厘米，体重85公斤，职业：会计，患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症。算算老王每天需要的总热量：先算老王的理想体重＝170－105＝65公斤，老王体型正常，轻体力活动，所以选择每公斤体重30千卡。所以：每天总热量＝30×67＝2000千卡每日饮食1，2，3，4，5：每天一袋牛奶每天200-250g碳水化合物每天3个单位优质蛋白 1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个4句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。每天500g蔬菜。宣传员：重症医学科罗永雄

2018 - 08 - 31

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反复“感冒”是为何

医生：我最近老是感冒，到底是为什么？自己买点感冒药吃了好了一段时间，停药又感冒了，总是鼻痒、打喷嚏，鼻涕流个不停，有没有什么好办法？番禺区第二人民医院耳鼻喉科罗医师在门诊经常会遇到这样的“感冒患者“，其实是患上了过敏性鼻炎。过敏性鼻炎症状与普通感冒极相似，有时容易混淆。下面由罗医生带大家了解一下两者的不同。病因不同：普通感冒：即急性感染性鼻炎和咽炎，是上呼吸道感染最常见的类型，以病毒感染多见，亦可合并细菌感染。过敏性鼻炎：和海鲜过敏机制差不多，是特殊体质的人接触某些东西后发生的非感染性炎性疾病。临床表现不同：普通感冒冬春季多发，病程7-10天左右，可伴发热或全身不适症状。过敏性鼻炎则全年均可发病，通常有明显诱因、固定的时间发病；喷嚏、流涕通常超过2周，伴有眼痒、流泪，哮喘、皮肤痒，食物过敏病史等。如何知道自己是否患上了过敏鼻炎？根据如上典型临床表现，加上鼻部检查，抽血化验（特异性的抗体检测），皮肤过敏原点刺实验可确诊。如何预防和治疗过敏性鼻炎？正确的认识过敏性鼻炎，树立预防为主长期控制的意识；增强自身免疫力；尽可能避免一切可疑或确定的过敏原；药物控制症状，主要包括喷鼻及口服的抗过敏药物；免疫治疗即脱敏治疗；以及以改善鼻塞为主或者降低鼻腔敏感性为主的手术治疗。温馨提示：如果感觉自己反复感冒请到耳鼻喉门诊排除过敏性鼻炎。警惕声称根治过敏鼻炎的治疗机构，请到正规的医疗机构就诊。

2018 - 08 - 28

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