春季谨防狂犬病

狂犬病是迄今为止人类病死率极高的急性传染病。在我省，狂犬病防治形势不容乐观。如今进入春季，天气回暖，动物将陆续进入发情和换毛期，性情狂躁，容易伤人。另外，由于养宠物日益增多，动物与人的接触频繁，动物伤人的事件时有发生。特别提醒市民，春季谨防动物伤人事件的发生，积极预防狂犬病。

狂犬病的潜伏期长短不一，几天到6年，甚至更长，一般为1—3个月。临床表现为恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。目前狂犬病无特异的有效治疗，死亡率极高。

由于狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人，而我国狂犬病的主要传染源是病犬，因此，市民应尽量减少与病犬或不明流浪犬的接触。兽医、探险者、从事狂犬病毒研究的实验人员和动物管理人员等高危人群，应提前接种疫苗。市民一旦发现患狂犬病的动物应立即扑杀、并将动物尸体焚烧或深埋处理，严禁剥皮吃肉。

狂犬的症状

狗得了狂犬病的初期，常躲在暗处不接近人，不听呼唤，如果主人强拉病犬，病犬就会攻击主人。一般两天后，病犬开始到处乱跑，常狂暴地咬伤人和畜，夹着尾巴，不断流口水。三四天后，全身麻痹，不再进食，伸舌头流口水更加严重，最后躺卧不起死亡。

狂犬病暴露后伤口处理方法

1、伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。

2、伤口冲洗：用20%的肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底清洗，冲洗时间至少15分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。

3、消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。

4、如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。

5、伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒后，应当先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中，以中和病毒。数小时后（不少于2小时）再行缝合和包扎；伤口深而大者应当放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排出。 

6、伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。

狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤24小时以内接种才有效吗？

狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是，超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用，这时，前一针或前两针的接种剂量应当加倍。

人与人接触能传播狂犬病吗？ 

人与人的一般接触不会传染狂犬病，理论上只有发了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬伤的人得狂犬病的可能，发了病的狂犬病人或发病前几天的人也有可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方，狂犬病人污染了用具，他人再通过被污染的用具受到感染的可能性很小，狂犬病人的器官、组织、如角膜移植给健康人则有极高的危险性。

如何才能知道自己接种的疫苗是否有效？

要想知道接种的疫苗是否生效，可在全程疫苗接种完后半个月左右检查血清抗狂犬病毒抗体水平。如果血清抗狂犬病毒抗体是阴性，可再加强2-3注射针，可使抗体阳转。如仍未阳转最好测定一下细胞免疫指标。一般而言，全程(5针)接种了合格的狂犬疫苗，尤其是并用血清后半个月以上仍未发生狂犬病，则狂犬疫苗免疫失败的几率极小，也就是说一般不会再发生狂犬病。

急诊科邱芳英