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通常讲的血肌酐是指血液里的肌酐浓度,这项检查可以在各种体检报告、就诊验血报告中看到它的身影。肌酐为一种小分子物质,来源主要分为外源性、内源性,外源性肌酐主要来自我们平常摄入的蛋白质,内源性肌酐主要由肌肉代谢产生。肌酐作为代谢废物约90%以上经肾脏排泄掉,几乎不被肾小管重吸收,肾脏滤过多少就排掉多少。一般情况下肌酐生成恒定,受影响因素少,所以血肌酐水平取决于肾脏的滤过能力。同时血肌酐检验具有灵敏、方便、快捷的特点,因此血肌酐从众多肾功能评估指标中脱颖而出,成为肾内科医生评估肾功能的重要指标。对于血肌酐(血清或血浆肌酐)的正常参考范围,我院为男性59~106μmol/L,女性45~84μmol/L。当然,根据每个医疗机构的检测仪器、试剂不一样,参考范围也有所差别。那么,血肌酐在正常范围内,肾功能就是正常吗?当然不是,因肾脏存在强大的代偿功能,当肾脏受损50-70%时,才会出现血肌酐升高。所以,即使血肌酐在正常范围内也可能存在肾功能不全:另外,血肌酐偏高,也不一定是肾功能有问题:总之,若检查发现血肌酐偏高或有上述特殊情况,应及时到肾内科专科就诊,让肾内科医生进一步评估,及时发现问题,早发现,早治疗。
2024 - 01 - 30
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流行病学研究显示,男性患病率高达14%,女性患病率5%,中年肥胖者患病率更是高达50%,多见于肥胖、扁桃体腺样体肥大、舌头肥大等人群。重点来了番禺区第二人民医院引进了新型睡眠呼吸检测仪可自行在家检查哦告别在医院住院检查的不便!再次划重点:我院特引进小指环,专用于3岁以上打鼾小朋友的检测^_^如果你身边也有打呼噜的朋友可以分享这篇文章给他看看也许对他有一定的帮助!
2024 - 01 - 29
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医生,我听说孕妇容易缺碘,那我需要补碘吗?医生,我在备孕,听说需要补碘来增加甲状腺素,那我能直接吃优甲乐(左甲状腺素片)替代补碘吗?医生,我是甲状腺功能减退的患者,但我又想要宝宝,那能怀孕吗?需要额外补碘吗?医生,。。。。。。别着急,关于孕期补碘,我一一跟大家解释清楚。01 碘对于胎儿有多重要?碘,又被称为“智慧元素”,是合成甲状腺激素所必需的微量营养素。而甲状腺激素参与机体的新陈代谢,尤其是可以促进大脑发育。孕期轻中度碘缺乏可能会引起胎儿大脑发育不全、智力低下、肌肉发育迟缓、发育畸形等情况。02 如何判断孕期是否缺碘?或者需要控碘?据报道,中国约50%妊娠早期妇女处于碘缺乏状态,其中约60%为轻度碘缺乏。但在碘充足的地区,过量额外补碘是不利的。过量的碘摄入,又有可能导致胎儿甲状腺功能减退。针对孕期女性,医生一般会根据尿碘浓度来判断其是否有碘缺乏的情况,但更合理的是用尿碘肌酐比值进行判断:孕期女性以尿碘中位数<150(μg/L)为碘缺乏,以尿碘中位数150-249(μg/L)为碘充足。中度碘缺乏指:尿中碘浓度50-99μg/L;轻度碘缺乏指:尿中碘浓度100-149μg/L。03 既然孕期补碘这么重要,那应该补什么碘? 怎么补?由于妊娠期母亲及胎儿的生理原因,导致妊娠期妇女碘需要量增加,那么,在妊娠期间,到底需不需要补碘?《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(第2版)》推荐:备孕、妊娠期和哺乳期妇女每天要保证摄碘至少250μg。普遍食盐碘化是补充碘及改善母体和新生儿碘营养状况最经济有效的方式。2012年至今,我国实行各省自行确定碘浓度的政策进行食用盐加碘。目前广东盐碘平均水平约为25mg/kg,每天6g食盐=150μg碘。因此如果每天保证6g食盐的摄入,再加上偶尔吃点海鲜、海带等食物的话,一般是不会出现碘缺乏的。因此我们补碘是以食盐加碘为主,而不是以进食含碘食物为主,以下是引用食物中含碘水平列表来换算一下我们要吃多少食物来补碘。举个例子,假如我们每天要额外补100μg碘,以吃多宝鱼为例(33.4μg/100g),那么我们每天要吃100μg/33.4μg/100g=299.4g多宝鱼。因而不能单靠食物进行补碘,也不要认为多吃了一点含碘的食物,而导致碘过量。04 孕期食物补碘那么麻烦,那可以通过吃优甲乐来代替补碘吗?甲状腺功能减退的孕妇,需要额外补些什么吗?优甲乐(左甲状腺素片)不能代替补碘。据研究表明,在妊娠期间,尽管单纯补优甲乐,而不用碘盐,血中优甲乐水平升高,但后代语言表达能力评分仍然降低。因此需要补碘而不是直接补充优甲乐的原因是让碘通过胎盘到达胎儿处,让胎儿的甲状腺自行合成甲状腺素,以维持胎儿大脑的碘浓度,这样补充碘原料比单纯补优甲乐更优,尤其是胎儿的甲状腺发育成熟(妊娠20周)以后。但在妊娠合并甲状腺功能减退或者亚临床甲状腺功能减退时(需结合具体临床指标),还是需要在医生的指导下补充优甲乐的。
2023 - 12 - 18
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什么是高尿酸血症?在人体内存在着这样一种物质,叫做嘌呤。当嘌呤的代谢发生异常的时候,会导致高尿酸血症的发生。通过对人体进行空腹状态下的检测,当不同时间段内,2次空腹检测血尿酸水平,男性>420μmol/L,女性>360μmol/L,就可以诊断“高尿酸血症”。高尿酸血症的危害*有些患者没有出现痛风,但也会引起心、肾损害等高尿酸血症的标准   专家提醒:有下列合并症之一,血尿酸水平超过了480μmol/L起始降尿酸治疗:高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病等;而无合并症,血尿酸水平超过540μmol/L起始降尿酸治疗。高尿酸血症饮食
2023 - 12 - 07
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今年58岁的张阿姨在两个月前突发右侧肢体乏力、麻木,并伴有头晕、恶心,嘴角向左歪。家人把张阿姨送到当地医院检查治疗,当地医院磁共振提示:桥脑梗死。在当地医院治疗一段时间后,症状有所好转。出院一个月后,张阿姨再次出现上述的症状,为寻进一步诊疗,经亲友介绍,张阿姨在家人的陪同下来到了番禺区第二人民医院神经功能科就诊。经过系列检查,张阿姨的颅脑MRI灌注检查显示:左侧大脑半球低灌注;颅脑DSA检查提示为烟雾病。(DSA检查左侧颈内动脉末端狭窄及闭塞,并可见大量烟雾样血管形成)术前脑灌注图“通过影像检查,张阿姨的病情初步诊断为烟雾病,目前治疗烟雾病的最有效方法是血管重建手术治疗。颅内外血管重建手术是烟雾病和烟雾综合征的主要治疗方法,能有效减少患者脑卒中发生率,对缺血性及出血性脑卒中均有预防作用,使脑出血几率降低2/3。像张阿姨这种烟雾病的患者,一般药物治疗效果不佳,而手术治疗效果显著,甚至可以达到治愈目的。”闫学强主任根据张阿姨既往病史并进行专科体查评估后,给出了详细治疗方案。手术划线图经家属同意后,闫学强主任团队为张阿姨行“颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术”,成功完成颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术,术后张阿姨恢复良好,顺利出院。术后脑灌注图(大脑灌注明显改善)术后CTA图(显示搭桥血管通畅良好)闫主任介绍,“脑血管重建术是通过外科手术将颅外血管搭桥至颅内,达到改善颅内供血的目的,从而减少脑卒中发生风险,俗称血管搭桥。为张阿姨实施的手术,需在显微镜下完成,搭桥受体血管直径仅约0.8毫米,缝合血管的缝线粗细只有头发丝的1/10那么粗,此类手术对术者的耐心及技术均有较高的要求。”脑血管重建术式主要包括3种:直接血管重建也就是血管搭桥、间接血管重建、联合血管重建术。这种省级三甲医院才能开展的手术项目,目前番禺二院神经功能科团队已经熟练开展,让番禺的群众在家门口就能享受到专业、优质、便捷的诊疗服务。
2023 - 12 - 04
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运动场上不小心崴脚了下雨天不小心滑倒摔伤了运动过度肌肉拉伤了关节疼痛及四肢麻木。。。。。。有什么检查可以协助医师快速、准确判断骨骼、肌肉系统疾病吗,今天小编带大家了解一下影像学检查新工具—肌骨超声。什么是肌骨超声?肌骨超声是近年来蓬勃发展的超声新技术和新项目,可通过超声技术(高频超声)来诊断肌肉骨骼系统疾病,在骨科、康复科、疼痛科、风湿免疫科等领域应用日益广泛。彩色超声诊断仪高频超声探头能实时、多角度、多切面显示肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变,如炎症、肿瘤、损伤、畸形引起的结构异常。再结合相关病史及临床症状,大部分病例可得到准确的超声诊断。为什选择肌骨超声检查呢?1、安全无创、无射线损伤、价格相对经济,易被患者所接受。2、无明确禁忌症,无需特殊准备,操作简便,重复性强,检查时间短,能迅速获得检查结果。3、针对性强,可实时动态显像;可进行健侧与患侧的双侧对比,明显识别病变的程度与位置。4、超声引导下可视化介入治疗,如积液抽吸、穿刺引导、药物注射治疗等。肌骨超声可用于哪些疾病的筛查?骨科相关疾病:四肢躯干外伤、急慢性运动损伤,可以通过肌骨超声进行筛查关节周围肌肉、肌腱、韧带等软组织损伤。急性外伤及急性运动损伤如:肌肉拉伤及裂伤、肌腱韧带撕裂及断裂伤、网球手、肩袖撕裂伤、踝关节扭伤等。慢性损伤如:肌腱炎、腱鞘炎、肌腱末端病、筋膜炎、肩周炎、妈妈手等。大力水手征(肱二头肌撕裂)风湿免疫性疾病及全身系统性疾病:痛风性关节炎、类风湿性关节炎、痛风石、系统性红斑狼疮关节损伤、银屑病、关节损伤等。可以识别各关节的滑囊病变,滑膜增生和炎症反应、关节腔积液等痛风石浅筋膜炎新生儿发育性髋关节发育不良筛查:评估0-6个月新生儿髋关节发育成熟度,以达到早期诊疗目的。周围神经病变:存在肢体麻木、疼痛、乏力,检查是否有神经卡压、神经肿瘤,常见疾病包括:腕管综合征、肘管综合征、梨状肌综合征、腓神经卡压综合征、神经鞘瘤、创伤性神经瘤等。体表软组软组织肿瘤性病变:如脂肪瘤、表皮样囊肿、腱鞘囊肿、皮下及肌间血管瘤、腱鞘巨细胞瘤等软组织肿物。巨细胞瘤康复及疼痛医学相关疾病:如术后康复病人肌腱韧带恢复情况等的评估。肩周炎,老年人的关节劳损。不明原因的肢体疼痛,可以对其周围结构的扫查协助寻找病因。末端病目前,番禺区第二人民医院功能检查科全面开展肌骨超声检查,拥有专职肌骨检查医师2人,可为市民朋友提供更加优质的超声诊疗服务啦!
2023 - 11 - 27
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冰箱是每个家庭必备的家电之一在保鲜和预防食物变质等方面起到了重要的作用在大家的认知中,冰箱温度较低,无论是生、熟食品,只要放在冰箱中便可长期保存;事实上,冰箱的低温环境并不能杀死由空气、食物或其他情况带入到冰箱中的微生物,一旦在冰箱中久置,微生物将会大量繁殖,如果人们大量摄入被微生物污染的食物就可能导致生病。案例分享33岁的孕妇张女士,因下腹隐痛,发热伴胎心增快半天住进医院。入院时体温38.1℃, 胎心180次/分。入院第二天剖宫产娩出一名活婴,羊水Ⅱ度浑浊。张女士术后高热,达39℃。而新生儿分娩后即出现呻吟样呼吸,可见吸气相三凹症,双肺呼吸音减低,可闻及湿啰音。是“新生儿呼吸窘迫综合征”?还是“新生儿肺炎”?最后医生通过母亲血培养及患儿的血培养找到了答案。二者血培养结果均为产单核李斯特菌。什么是产单核李斯特菌?产单核李斯特菌为兼性厌氧、短小革兰阳性杆菌。 主要通过污染的食物感染人,它能在2-42℃下生存,可在冰箱冷藏室可长时间繁殖,又称为“冷增菌”。怀孕感染李斯特菌的机会比非孕期高18倍,易引起流产、死胎或早产。且该菌能穿透宿主的3道屏障(胎盘屏障、血脑屏障、肠道屏障)致新生儿败血症、肺炎、脑膜炎等,致死率高达20%-50%。但妊娠期感染者,常常引起流感样菌血症,临床表现无特异性,易漏诊、误诊。产单核李斯特菌临床表现有哪些?1、妊娠期李斯特菌感染后最初表现为非特异性感冒样症状,主要表现为发热、寒战、肌肉痛,少数患者伴消化道症状,这些症状一般发生在产前数日或数周;妊娠早、中期感染可导致流产、死胎与早产。2、妊娠晚期则导致胎儿及新生儿发生感染,可出现胎儿心率减慢、胎动减少、胎粪污染羊水以及新生儿窒息。3、新生儿感染李斯特菌早发型常为早产儿,一般在生后1~2 d发病,最常见表现为败血症,皮肤常见广泛性脓疱疹,可伴有急性呼吸窘迫综合征和肺炎,极个别严重病例可表现为播散性微脓肿或微肉芽肿。4、新生儿感染李斯特菌晚发型一般在出生后7 d至数周发病,多为足月儿,94%以上的婴儿表现为脑膜炎。30%~50%存活婴儿留有严重神经系统后遗症,包括脑积水、智力障碍、癫痫、皮质盲、耳聋等。如何预防产单核李斯特菌?1、加强宣传教育,不吃生食生冷或久存冰箱的食物、饮用煮沸或巴适消毒的牛奶等。2、养成良好的卫生习惯,生熟食物分开存放,避免同一刀具、砧板,切生肉和熟食。3、接触生食物后要及时洗手,外出回家立即洗手,饭前便后洗手。4、及时清理冰箱内的食物。5、当孕产妇有感染征兆如发热、腹痛时应积极进行血培养等检查,检测病原体,并早期、足量抗菌药物治疗。参考文献[1]张霞,董瑞谦.产妇及新生儿单核细胞增生李斯特菌感染情况分析[J].检验医学与临床.[2]孙艳艳,刘思忱,姚爱琳等.妊娠期李斯特菌感染临床特点分析[J].医学理论与实践,2023,36(16)[3]宋蕴奇,刁文丽,李绥晶等.2010—2021年辽宁省食品中致病微生物多重污染情况分析[J].中国预防医学杂志.2023
2023 - 11 - 27
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骨质疏松症(osteoporosis)是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。警惕潜伏身边的隐形杀手骨质疏松症临床表现:多数骨质疏松症患者没有明显的临床症状,随着骨量丢失、骨微结构破坏、骨骼力学性能下降及微骨折的出现等,患者可出现腰背疼痛,严重者出现脊柱变形,甚至出现骨质疏松性骨折等严重后果。通过什么检查才能检测骨质疏松症?目前番禺二院体检中心新开设两种骨密度检测方法:1、儿童首选:超声骨密度测定法。2、成人首选:双能X线吸收测定法(DXA)。哪些人群可以考虑进行骨密度检测呢?1、65岁以上女性、70岁以上男性;如有一个或多个骨质疏松危险因素的不分年龄大小。2、有脆性骨折史的成年人。3、各种原因引起的性激素水平低下的成年人。4、X线影像已有骨质疏松改变者。5、接受骨质疏松治疗、进行疗效检测者。6、患有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史者。7、IOF骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性者。8、OSTA结果≤-1者。另外,儿童患有以下儿科疾病可选择行骨密度测试:长期全身性使用糖皮质激素者;慢性炎性疾病(如全身型幼年特发性关节炎、炎症性肠病);原发或继发性性腺机能减退;长时间活动能力受限者;成骨不全症;青少年型特发性骨质疏松;复发性低创伤骨折;X线明显骨量减少。检查前的注意事项1、在检查前的24小时内不能服用钙片。2、检测时要求除掉身上金属饰物。如手表、手机、磁卡、硬币、腰带等。3、一般饮食不影响测量,但最好在餐后2~4小时进行。快来帮自己的骨头做做体检吧!
2023 - 11 - 21
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陈阿婆今年75岁了,身体很硬朗,但却被自己的“大脚骨”束缚了三十多年。一方面是没有重视,其次也不知道去哪里治疗,现在疼痛越来越越严重了。陈阿婆说:“现在生活好了,也不用干活,但是自己的这双脚都无法长时间站立,特别羡慕那些跳广场舞的老姐妹,我也很想到处走走、四处看看。”就算现在七十多岁了,陈阿婆仍下定决心要根治这双“牵绊”了自己半辈子的脚,于是她来到番禺区第二人民医院骨二科专科门诊找到吴斌主任寻求帮助。术前双足外观照通过这几张照片可以很明显的看出,陈阿婆这是严重的双足拇外翻畸形。双足拇趾外翻畸形以致出现第二足趾的骑跨、爪型趾畸形;并且第一趾跖关节拇囊炎,负重区改变导致第2跖骨头下的胼胝等症状在陈阿婆这双脚上均有所体现。入院足部X线片如下图:术前X线片通过测量,术前右足的HVA角度为53.8°,IMA术角度为15°。陈阿婆入院后,吴斌主任团队为其制定详细的手术计划,入院第二天就为陈阿婆做了拇外翻截骨矫形手术。术后第一天,主刀熊廷亮主治医师打开伤口为陈阿婆换药时,陈阿婆激动地说:“真的太神奇了,现在我这双脚终于看着像正常人的脚了。”她非常满意术后效果,一个劲地对着骨二科的医护人员说谢谢。术后X线片术后外观照科普知多点01拇外翻是什么?拇外翻是指构成第一跖趾关节的拇趾向外侧偏斜移位的一种骨骼畸形,是一种累及拇趾乃至前足最常见的疾病。02拇外翻的病因有哪些?1.遗传因素很多拇外翻患者有家族遗传病史,尤其在青少年患者常见,文献报导至少50%以上的患者在20岁以前就发生拇外翻。2.不良穿鞋习惯穿鞋过紧是拇外翻的原因之一,当足前部被挤入一个狭小的三角形区域,就会导致前足受压,继而引起拇外翻。我国的研究数据表明穿高跟鞋者拇外翻患病率为不穿高跟鞋的15倍。3.年龄因素足底部肌肉、筋膜的稳定性随着年龄增加而降低,也是诱发拇外翻发病的原因之一。4.先天性足部结构异常先天因素如扁平足、跖骨头呈圆形、第一跖骨过长、第一跖骨内翻、拇趾旋前等,都可导致拇外翻。5.其他因素创伤、各类炎症性疾病如类风湿性关节炎等,造成足部的骨质破坏,容易导致拇外翻。03拇外翻有哪些一般治疗措施?1穿着合适的鞋袜。平时少穿高跟鞋、尖头鞋。可以选择前脚掌宽松、鞋面柔软的鞋子,甚至可直接穿露脚趾的鞋。2疼痛时可口服非甾体消炎镇痛药、拇囊炎处外敷膏药,必要时可行局部封闭治疗。3佩戴合适支具。症状稍重的患者可以穿戴拇外翻矫形器、拇外翻拇囊套、分趾垫及夜间使用外展支具等。温馨提示当出现拇趾偏斜、挤压第二脚趾,内侧骨突(即拇趾侧骨,根据正常人体解剖学的规定,足拇趾一侧为内侧,小趾一侧为内侧)隆起、疼痛、红肿等拇外翻症状时,应及时前往医院就诊。骨二科专家介绍专家门诊时间专家:吴斌副主任医师出诊时间:每周四全天出诊地点:门诊大楼3楼创伤骨科门诊(骨科2号诊室)骨科门诊咨询电话:020-32653119
2023 - 10 - 31
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大肠癌医学称结直肠癌,大肠癌的发病率和死亡率逐年均有所上升,我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2和第5位,其中2020年新发病例55.5万,死亡病例28.6万[1]。大肠癌患者超过80%被确诊时,已是中晚期阶段,目前早期癌变发现率<15%。大肠癌的预后与早诊早治关系密切,大肠癌早期阶段5年生存率较高,可达90%,而极早期癌近乎100%可治愈,而晚期治疗效果差,5年生存期不足10%。85%-90%大肠癌是由腺瘤性息肉逐步演变而来的,由息肉演变为肠癌研究显示约需5-15年时间。由此可见,我们有足够时间去发现息肉,阻断其癌变进程。规范的结直肠癌筛查可使结直肠癌的发病率和死亡率下降,为了早发现,早诊断,早治疗大肠癌,提高辖区居民的肠癌生存率,我院2023年“社区居民大肠癌免费筛查”项目开始啦!哪些人群属于大肠癌风险人群[1] ?1年龄超过50岁的中老年人;2排便习惯或情况不佳者,如慢性腹泻、长期便秘、粪便呈扁平状或变细变形;3超重或肥胖者;一般使用体质指数(BMI)衡量,BMI≥24为超重;BMI≥28为肥胖。男性腰围≥90厘米,或腰围/臀围之比>0.90,女性腰围≥80厘米,或腰围/臀围之比>0.85,也可认为属于超重或肥胖;4有大肠癌家族史者,尤其是父母亲一级亲属中有罹患大肠癌者,其罹患率要高出2-4倍;5有症状体征者,如血便、粪便隐血和经常性固定部位的腹痛;6有肠道特殊疾病者,如患有腺瘤、家族性多发性息肉、炎性肠道疾病等。以下符合条件的居民可免费参加大肠癌筛查1初筛人群:40-74岁居民(不论户籍,住满6个月及以上均可),携带身份证原件和复印件可至我院进行风险评估(住院大楼二楼内镜中心导诊台)。2参与精筛(肠镜检查)人群:初筛阳性居民,由社区转介到我院做肠镜检查,携带身份证复印件、肠镜建议书、肠镜减免券(减免券数量有限,先到先得)前来我院。3大肠癌筛查问卷二维码内镜中心简介内镜中心是番禺区第二人民医院番禺区消化临床特色专科的重要组成部分、急性上消化道出血急诊救治快速通道基地建设单位,目前医生5名,副主任医师3名,主治医师1名,本科3名,硕士2名。内镜中心拥有先进医疗设备,宾得胃肠镜检查系统3套,高频电治疗仪1套、海博刀1台、碳14呼气检测仪2台、二氧化碳气泵1台。内镜中心常规开展胃肠镜常规检查、消化道早癌胃肠镜精查、消化道出血内镜下止血术、胃肠息肉内镜下切除术、食管静脉曲张套扎术、胃底静脉曲张组织胶注射术、硬化剂注射术、内痔内镜下治疗术(包括硬化剂注射术、套扎术)、内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜黏膜切除术(EMR)、氩离子凝固术(APC)、经皮胃造瘘术、鼻空肠管放置术等。内镜中心团队介绍内镜中心预约安排内镜检查地点:住院部大楼2楼消化内镜中心内镜检查时间:周一至周五全天(8:00-12:00;14:00-17:00)内镜中心咨询电话:020-32653133消化内科门诊出诊安排刘海燕副主任医师:每周二、四、五全天陈均忠副主任医师:每周一全天林良兜副主任医师:每周三、星期天全天梁政主治医师:每周四全天出诊地点:门诊大楼2楼消化内科门诊引用:[1]国家卫生健康委员会医政司, 中华医学会肿瘤学分会. 国家卫生健康委员会中国结直肠癌诊疗规范(2023版)[J]. 中华胃肠外科杂志, 2023, 26(6): 505-528.DOI:10.3760/cma.j.cn441530-20230525-00182.
2023 - 10 - 30
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近期,广州市番禺区第二人民医院急诊科接诊了几名疑似食用“不明树根”熬制的汤后出现头晕、恶心、呕吐伴呼吸不畅等急性食源性中毒症状的患者,患者诉“不明树根”看着很像五指毛桃,因此家中拿来煲汤后一起饮用,没想到饮用完后全家都来了医院。急诊科医生问诊后反应迅速,一方面给予相应临床支持治疗,并及时上报我院医务科及番禺区疾病预防控制中心、番禺区食品药品监督管理局,后协助上级部门进行食物中毒相关调查、食物残渣采样、患者标本采集等,并及时上报国家食源性疾病监测网。后经番禺区疾病预防控制中心介入调查,从患者家中汤锅中剩余“不明树根”汤料中发现钩吻碱子和钩吻碱甲,明确是钩吻中毒。钩吻又名断肠草,所以该几名患者中毒实为误食断肠草根汤后引起的食物中毒。五指毛桃根钩吻树根(断肠草树根)什么是食物中毒?食物中毒是指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品,或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病。一般按发病原因,将食物中毒分为细菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、有毒动物中毒、有毒植物中毒和化学性食物中毒。食物中毒会引起哪些症状?食物中毒通常起病较急,进食后短则几分钟、长则几小时内出现症状,主要表现为腹痛、腹泻、恶心呕吐等。一旦发生食物中毒,你应该怎么做?①立马就医,留存好可疑进食食物,方便后续确定食物中毒原因。②在医院进行对症和病因治疗,配合相关部门的调查等。③如患者明确可能中毒,在清醒状态下,可通过手指等刺激喉咙催吐。广州市番禺区第二人民医院急诊科罗永雄副主任在此提醒大家,临床医生在诊疗活动中发现接诊的病人有可疑共同食物暴露史时,应做好以下3步:①立即采集患者主要临床症状;②问清楚患者吃了什么,哪里吃的,哪里买的等;③及时进行疑似中毒性食源性疾病诊断,并向上级部门报告协助完成食源性疾病的调查处理等。另外也提醒广大市民,日常生活中注意预防食物中毒的发生,特别是比较常见的形体相似的食材,因为形似而不小心野外采摘或在市场无证的小摊上购买,容易成为饭桌上的食物,不经意间就发生了食物中毒。生活中应怎样预防食物中毒呢?1、注意饮食卫生以及日常手卫生,不吃生冷或被污染或腐败变质的食物。2、家中食物注意合理存放,生熟食要分开,不混放。3、不认识的东西不进食,长得像的野菜或野蘑菇或树根也许是毒物,采摘、购买需谨慎,进食更要谨慎。一旦发生疑似食物中毒,应立即拨打120急救电话或马上前往就近医院就医。
2023 - 10 - 26
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近期,来自顺德的吴先生因多年来深受“胆囊结石、胆囊炎”的困扰,慕名前来广州市番禺区第二人民医院找普外科王兴强主任就诊,经过详细的问诊和检查,王主任成功为吴先生实施了硬镜微创保胆取石手术,顺利地为其取出了胆囊结石。而令人最惊奇的是:王主任在术中不单从吴先生胆囊腔内取出了胆囊结石,而且从吴先生的胆囊中发现了华支睾吸虫(肝吸虫)的虫体。手术中胆道镜下的华支睾吸虫虫体取出的华支睾吸虫虫体据了解,华支睾吸虫是一种寄生虫,主要寄生于虾或者是淡水鱼之中,当人类食用未经煮熟的且含有华支睾吸虫的淡水鱼和虾后,就可能感染华支睾吸虫。王主任介绍,华支睾吸虫在进入人体之后,会寄生于肝内胆管之中。显微镜下的华支睾吸虫的吸盘华支睾吸虫通过它的头吸盘及体吸盘,牢牢的吸附在肝内胆管壁上,从人体上吸取营养,并且引起人体的胆管炎症。导致食欲不振、上腹疼痛、腹泻、肝功能异常,严重者会引起胆管炎、肝硬化等。另外它还会不断排出虫卵,如果它死亡后也会自行脱落,与虫卵一起随胆汁进入胆囊内,引起胆囊炎症,并成为核心形成胆囊结石等。吴先生素来喜爱进食本地淡水鱼生、虾生,他的胆囊结石很可能是因为华支睾吸虫感染引起的。据王主任的统计,在番禺区第二人民医院手术治疗的胆囊结石患者中,大约有30%的患者从胆囊胆汁成渣或结石中发现华支睾吸虫虫卵,而对于珠三角地区的患者,华支睾吸虫虫卵的发现率可以上升到70%,所以华支睾吸虫是胆囊结石形成的重要原因之一。如何避免华支睾吸虫感染?鱼生、虾生虽然美味,还是要奉劝各位尽量不要吃生吃鱼虾,如果以前曾经吃过鱼生、虾生,也要去医院检查。确诊华支睾吸虫感染后,如何治疗?确诊有肝吸虫感染的话,要及时给驱虫的药物治疗。目前的驱虫药物确实有效的只有吡喹酮一种。怎样预防华支睾吸虫所致的胆道感染及胆囊结石?1.不要吃鱼生、虾生,要彻底煮熟再食用。2.在处理食物过程中要注意生熟分开。因为曾经发现部分胆囊结石患者并没有吃过鱼生、虾生,但在其胆汁中也能够找到肝吸虫卵,极有可能是家里的砧板生熟混用导致食物在处理过程中被华支睾吸虫污染而引起的。3.定期检查身体是预防疾病和早期发现疾病的有效方法,定期检查肝胆超声及肝功能,能早期发现胆道感染或胆囊结石的征象,有效预防胆石症的发生。
2023 - 10 - 26
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在我国女性生殖道恶性肿瘤中,宫颈癌的发病率最高,严重威胁女性健康。2020年中国宫颈癌新发病例约11万例,死亡病例5.9万,形势严峻不容乐观。幸运的是,宫颈癌是目前唯一病因明确且能防能治的恶性肿瘤。宫颈癌的高危因素有哪些呢?宫颈癌的高危因素大致可以分为两类:生物学因素:高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发病的主要诱因。行为因素:如性生活过早、多个性伴侣、多孕多产、性生活不洁等。感染HPV后并不代表一定会导致宫颈癌,大部分人在感染后身体里的免疫力会将HPV病毒清除;只有持续性感染高危型HPV的女性,发生宫颈癌的风险才会变高。宫颈癌有什么症状?宫颈癌的早期症状并不典型,但有以下症状需警惕:同房后出血;反复阴道分泌物异常。宫颈癌发展到中晚期,会出现阴道不规则出血增多(甚至大出血);阴道排液增多、带有恶臭;可能还会出现全身性症状,如腰骶部疼痛、下肢浮肿、大小便改变、体重减轻、食欲不振等。宫颈癌早期症状不典型,容易被忽略,那我们应该怎么预防并发现早期病变呢?一、重视一级预防:健康教育和接种HPV疫苗预防宫颈癌,健康的生活方式非常重要。我们建议避免过早的性生活;选择健康的性伴侣,若性伴侣包皮过长,建议行包皮环切术。科学避孕,积极治疗生殖道炎症,戒烟限酒,适当运动,保持健康生活方式。接种HPV疫苗。目前市面上有三种疫苗——二价、四价和九价,该如何选择呢?“价”代表可预防的病毒型别。二价疫苗可以预防由HPV16/18型病毒感染,超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的,四价疫苗可以预防6/11/16/18型HPV感染,九价疫苗针对HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型九种,研究显示,能防约90%的宫颈癌。此外,三种疫苗适用于不同的接种年龄,不同地区批准的接种年龄段不同。目前,我们二价、四价、九价疫苗批准接种年龄分别对应为9~45岁、20~45岁、16~26岁。最佳的接种年龄为青少年,其次是现在!二、落实二级预防:定期进行宫颈癌筛查早期宫颈癌症状不明显,偶尔会有白带异常、阴道出血,特别是有同房出血等症状,但不是每个患者都会有症状,因此需要通过筛查才能发现早期宫颈癌或癌前病变。建议25岁进行初始子宫颈癌筛查,强烈建议25至65 岁女性首选每5年1次主要HPV检测;如果不能进行主要HPV检测,则建议每5年1次联合检测,或每3年1次仅细胞学TCT检查(可接受)。若筛查结果异常,需每年复查,必要时阴道镜检查+宫颈活检或宫颈锥切明确病变。TCT/HPV筛查阴道镜图谱宫颈锥切三、接受三级预防:积极进行宫颈癌的治疗。宫颈癌治疗方式主要有手术治疗和放疗、化疗及姑息治疗,旨在减少致残率,降低死亡率。早期宫颈癌患者可选择根治性手术或同步放化疗;中晚期宫颈癌及局部晚期宫颈癌不建议手术治疗,可采用以顺铂为基础的同步放化疗。晚期、复发、转移宫颈癌患者可以联合免疫治疗。治疗方式需根据患者的具体情况综合决定。积极防治宫颈癌,我们一起行动起来!
2022 - 06 - 14
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