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近日，家住番禺大石的张先生午餐后，自觉喉咙不适难忍，像是有什么东西卡住了一样。到底是什么原因呢？张先生到外院就诊，消化道钡餐检查提示第七颈椎水平有食管异物，但未能行急诊胃镜取异物治疗。张先生家属得知番禺区第二人民医院消化科为番禺区特色专科，特来我院急诊科求助。
以患者为先 夜间急返医院进行救治
经急诊科、内科、麻醉科、放射科及内镜中心联合会诊讨论认为，患者食物异物明确。如异物在食管内停留时间愈长，局部炎症反应愈明显，愈增加了内镜下异物取出术的难度。在征得患者及其家属知情同意后，我院决定马上安排急诊胃镜治疗。内镜中心工作人员立即在夜间从家返回医院，并在最短时间内做好急诊胃镜治疗前的准备工作。
临危不乱 齐心合力取出食管异物
麻醉完成后，胃镜下可见食道上端入口处横卧着团块状食物堵住了整个食管入口，初步判断为鸡肉，距离门齿仅15cm。梁政主治医师在胃镜下通过活检钳、爪钳、圈套器试图把食物取出，初步判断为鸡肉。但因鸡肉块状已局部消化，难以整块取出，稍有不慎容易刺破食管或滑入气管，后果不堪设想，情况十分危急。
在消化内科梁政主治医师、麻醉科许永健主治医师、何少玲主管护师、以及马宗宝护师的合作下，鸡肉残渣及鸡骨被小心翼翼地顺利完整取出，经胃镜检查，未发现有新的粘膜受损。
误吞异物窒息 需紧急送医
消化内科主治医师梁政介绍说：消化道异物是指由于各种原因滞留于消化道的非自身所固有的物体。这些异物可以是直接以现有形态进入体内的鱼刺、鸡骨、硬币、枣核……也可以是后天慢慢形成的胃石、胆石和粪石等。 一旦误吞了异物该怎么办呢？首先注意有没有窒息的表现，如果有那就很可能是卡在呼吸道了，要紧急送医院处理，否则随时窒息危及生命！紧急情况下，可以考虑使用“海姆立克急救法”。
需要特别注意：
1.来院之前尽量禁食，保证空腹，因插胃镜时病人会出现恶心、呕吐反应，有造成窒息的危险；
2.术前如需透视明确异物部位，不宜喝稀钡剂，吞钡棉，而首选泛影浦胺、碘海醇等类造影剂，因食物和钡剂、钡棉会将异物裹住，遮挡视线，影响观察，给治疗增加难度。
3.如果考虑发生气道不畅，也就是呼吸困难，即使做了应急处理，也建议到急诊科进一步检查以确认安全；因为进入呼吸道的异物有可能会因为体位变换从气管进入支气管而症状暂时减轻，但危险还在。一旦再次回到气管形成完全的堵塞，后果就是致命的。
4.医生会根据异物的造成的伤害给出术后的建议，或回家、或急诊留观、或住院后行手术室内镜再取、或外科开刀取出，请一定听从。
5.内镜下异物取出术后如异物较小，取出时无明显黠膜损伤者，禁食 6h后进软质饮食。如异物存留时间较长，站膜肿胀较明显时，禁食12h，复查消化道钡餐透视未见并发症时，可进流质或半流质，同时酌情应用抗生素。
消化内镜中心简介
消化内镜中心目前医护人员7人，其中副高职称2人，中级职称4人。拥有先进的电子胃镜、电子肠镜、碳14呼气试验检测仪及一大批附属设备，常规开展胃镜、结肠镜检查。使用内镜进行消化道出血止血术、异物取出术、息肉摘除术、内镜下粘膜切除术、经内镜鼻肠管置入术等手术。无痛内镜覆盖率达70%以上，使患者在舒适、无痛的状态下完成整个操作过程。2018年至今，共派出2名医生、1名护士到三甲医院消化内科进修学习。2019年10月入选番禺区临床特色专科，专科服务能力不断提升。
