警惕“冰箱杀手” | 产单核李斯特菌

冰箱是每个家庭必备的家电之一

在保鲜和预防食物变质等方面

起到了重要的作用

在大家的认知中，冰箱温度较低，无论是生、熟食品，只要放在冰箱中便可长期保存；事实上，冰箱的低温环境并不能杀死由空气、食物或其他情况带入到冰箱中的微生物，一旦在冰箱中久置，微生物将会大量繁殖，如果人们大量摄入被微生物污染的食物就可能导致生病。

案例分享

33岁的孕妇张女士，因下腹隐痛，发热伴胎心增快半天住进医院。入院时体温38.1℃, 胎心180次/分。入院第二天剖宫产娩出一名活婴，羊水Ⅱ度浑浊。张女士术后高热，达39℃。而新生儿分娩后即出现呻吟样呼吸，可见吸气相三凹症，双肺呼吸音减低，可闻及湿啰音。

是“新生儿呼吸窘迫综合征”？还是“新生儿肺炎”？最后医生通过母亲血培养及患儿的血培养找到了答案。二者血培养结果均为产单核李斯特菌。

什么是产单核李斯特菌？

产单核李斯特菌为兼性厌氧、短小革兰阳性杆菌。

主要通过污染的食物感染人，它能在2-42℃下生存，可在冰箱冷藏室可长时间繁殖，又称为“冷增菌”。

怀孕感染李斯特菌的机会比非孕期高18倍，易引起流产、死胎或早产。且该菌能穿透宿主的3道屏障（胎盘屏障、血脑屏障、肠道屏障）致新生儿败血症、肺炎、脑膜炎等，致死率高达20%-50%。但妊娠期感染者，常常引起流感样菌血症，临床表现无特异性，易漏诊、误诊。

产单核李斯特菌临床表现有哪些？

1、妊娠期李斯特菌感染后最初表现为非特异性感冒样症状，主要表现为发热、寒战、肌肉痛，少数患者伴消化道症状，这些症状一般发生在产前数日或数周；妊娠早、中期感染可导致流产、死胎与早产。

2、妊娠晚期则导致胎儿及新生儿发生感染，可出现胎儿心率减慢、胎动减少、胎粪污染羊水以及新生儿窒息。

3、新生儿感染李斯特菌早发型常为早产儿，一般在生后1～2 d发病，最常见表现为败血症，皮肤常见广泛性脓疱疹，可伴有急性呼吸窘迫综合征和肺炎，极个别严重病例可表现为播散性微脓肿或微肉芽肿。

4、新生儿感染李斯特菌晚发型一般在出生后7 d至数周发病，多为足月儿，94%以上的婴儿表现为脑膜炎。30%～50%存活婴儿留有严重神经系统后遗症，包括脑积水、智力障碍、癫痫、皮质盲、耳聋等。

如何预防产单核李斯特菌？

1、加强宣传教育，不吃生食生冷或久存冰箱的食物、饮用煮沸或巴适消毒的牛奶等。

2、养成良好的卫生习惯，生熟食物分开存放，避免同一刀具、砧板，切生肉和熟食。

3、接触生食物后要及时洗手，外出回家立即洗手，饭前便后洗手。

4、及时清理冰箱内的食物。

5、当孕产妇有感染征兆如发热、腹痛时应积极进行血培养等检查，检测病原体，并早期、足量抗菌药物治疗。

参考文献

[1]张霞,董瑞谦.产妇及新生儿单核细胞增生李斯特菌感染情况分析[J].检验医学与临床.

[2]孙艳艳,刘思忱,姚爱琳等.妊娠期李斯特菌感染临床特点分析[J].医学理论与实践,2023,36(16)

[3]宋蕴奇,刁文丽,李绥晶等.2010—2021年辽宁省食品中致病微生物多重污染情况分析[J].中国预防医学杂志.2023