“雾”必当心 这是脑血管病

今年58岁的张阿姨在两个月前突发右侧肢体乏力、麻木，并伴有头晕、恶心，嘴角向左歪。家人把张阿姨送到当地医院检查治疗，当地医院磁共振提示：桥脑梗死。在当地医院治疗一段时间后，症状有所好转。出院一个月后，张阿姨再次出现上述的症状，为寻进一步诊疗，经亲友介绍，张阿姨在家人的陪同下来到了番禺区第二人民医院神经功能科就诊。

经过系列检查，张阿姨的颅脑MRI灌注检查显示：左侧大脑半球低灌注；颅脑DSA检查提示为烟雾病。

（DSA检查左侧颈内动脉末端狭窄及闭塞，并可见大量烟雾样血管形成）

术前脑灌注图

“通过影像检查，张阿姨的病情初步诊断为烟雾病，目前治疗烟雾病的最有效方法是血管重建手术治疗。颅内外血管重建手术是烟雾病和烟雾综合征的主要治疗方法，能有效减少患者脑卒中发生率，对缺血性及出血性脑卒中均有预防作用，使脑出血几率降低2/3。像张阿姨这种烟雾病的患者，一般药物治疗效果不佳，而手术治疗效果显著，甚至可以达到治愈目的。”闫学强主任根据张阿姨既往病史并进行专科体查评估后，给出了详细治疗方案。

手术划线图

经家属同意后，闫学强主任团队为张阿姨行“颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术”，成功完成颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术，术后张阿姨恢复良好，顺利出院。

术后脑灌注图（大脑灌注明显改善）

术后CTA图（显示搭桥血管通畅良好）

闫主任介绍，“脑血管重建术是通过外科手术将颅外血管搭桥至颅内，达到改善颅内供血的目的，从而减少脑卒中发生风险,俗称血管搭桥。为张阿姨实施的手术，需在显微镜下完成，搭桥受体血管直径仅约0.8毫米，缝合血管的缝线粗细只有头发丝的1/10那么粗，此类手术对术者的耐心及技术均有较高的要求。”

脑血管重建术式主要包括3种：直接血管重建也就是血管搭桥、间接血管重建、联合血管重建术。这种省级三甲医院才能开展的手术项目，目前番禺二院神经功能科团队已经熟练开展，让番禺的群众在家门口就能享受到专业、优质、便捷的诊疗服务。