快一点、快一点、再快一点!对于卒中病人而言“时间就是生命”。日前,番禺区卫生健康局发布番禺区卒中急救地图,卒中病人可在急救网络体系内实施绿道救治管理,确保在区内即可获得妥善救治。记者采访发现,急救网络体系内各医疗机构也苦练内功,提升卒中患者救治成功率。其中番禺区第二人民医院(下文简称番禺二院)急诊科通过开展“时速圈”项目,有效缩短急救出车反应时间,将出诊速度由84.1秒缩短至61秒。
50%患者到医院时超过溶栓时间窗
出诊速度由84.1秒缩短至61秒,这短短的23秒可以做什么?刷一下抖音,与朋友闲聊两句……感觉微不足道,但是对于卒中病人而言,23秒很可能就是生与死的距离。番禺区卫生健康局在对全区卒中病人进行深入调研的过程中发现,在番禺区接受救治的患者中,约有50%患者到医院时超过溶栓时间窗,导致不能开展溶栓治疗,延迟就医是影响患者获得有效救治的主要原因。
区卫生健康局有关负责人介绍,近年来,为使脑卒中患者获得及时有效的救治,番禺区卫生健康局在落实国家、省、市脑卒中救治能力提升任务的基础上,统筹全区医疗资源,逐步建立以卒中中心为核心,溶栓医院为网点,所有医疗机构为哨点的具有区域特色的卒中救治网络体系,区内所有公立医院和社区卫生服务机构共33间为成员单位,其中省中医大学城医院、广州医科大学附属第二医院番禺院区、区中心医院、区何贤纪念医院为专家单位,轮流负责24小时网上会诊、指导救治方案、接收救治危重患者,120急救指挥中心协调救护车及时转运。
此外,区卫生健康局从推进脑卒中综合防治工作、强化急救急诊体系建设、提升脑卒中救治医疗服务能力、推进卒中中心建设、开展“卒中急救地图”建设、完善脑卒中综合诊疗管理模式、加强专业人员培训七大方面等不断完善脑卒中诊疗服务体系,全区卒中病人救治工作取得显著成效。尤其在2018年至2020年,全区卒中病人溶栓例数屡创新高,其中,2020年1至11月溶栓322例,溶栓DNT(急性缺血性卒中急救静脉溶血时间)中位数由以前100分钟降至43分钟。目前,全国卒中病人溶栓率2.5%,番禺区已达8.5%,病人的有效救治率显著提升。
但区卫生健康局有关负责人也表示,卒中地图的发布只是第一步,要将“50%患者到医院时超过溶栓时间窗”这个比例进一步减少,还需要多方的努力,其中一方面就是医疗机构苦练内功,向医疗水平提升要质量,向质量管理突破要效率。
小改变 抢回“黄金”23秒
“120出车,有高龄患者疑似卒中,请急诊值班医生、护士快速到救护车。”番禺二院急诊科副主任罗永雄口袋里的对讲机突然响起,罗永雄和另外几个医生、护士立刻快速行动起来,毫不犹豫地拿工具箱、拿药箱……然后快速跑向救护车,不到4分钟,救护车快速驶离番禺二院。
记者在现场看到,整个出车流程流畅、有序、快速。“我们急诊科品管圈项目之所以叫‘时速圈’,就是以提高有效速度为目标。为此,我们对影响出车反应时间的各项因子进行分析,发现其中一个因子对出车反应时间有关键性影响。”刚出车回来的罗永雄医生对记者介绍,按照规定,接到120电话后,必须在4分钟之内出车。“以前,我们医院接到120电话后,再逐个电话通知值班的医生和护士,这过程颇为耗费时间。所以我们经过了反复的研究、实践,决定采用对讲机呼叫的方式通知值班的医护人员,一次到位,出诊速度由84.1秒缩短至61秒,抢回了‘黄金’23秒。”
除了通知方式的改变,急诊科“时速圈”项目的组员还针对救护车及出诊携带物品制定了规范的管理条例,如专人管理、定位放置、制作标识、统一编号、粘贴温馨告知等,缩短急救出车前的备物时间。此外,整合“抢救室9大绿色通道抢救箱”为医院120高速运转接诊患者提供强有力医疗保障。“急救出车前,护士会根据患者打来的电话,初步判断需要携带的医疗工具和药物。为了缩短出车的反应时间,我们提前将农药中毒、急诊分娩、急性创伤、缺血性卒中等9大绿色通道需要用到的药物分门别类放到急诊科,节省了临时领药的时间。此外完善对急救箱的规范化管理,实现接到120电话,即可使用。”罗医生介绍。
区卫生健康局有关负责人对番禺二院大力推动品管圈等管理工具在医院的应用,从而保障患者安全,持续提高医疗质量安全给予了充分肯定。