她肚子里长了个“怪胎”，小伙伴们都惊呆了！

2019年2月18日，张女士因双侧卵巢包块在番禺区第二人民医院接受腹腔镜手术治疗。手术结束后，妇科主任医师黎婧琳副主任把手术标本展示给家属看，家属立即瞪大眼睛，一脸惊讶地问：“这肚子里面长了个怪胎吗？怎么有这么长的头发和牙齿？好恐怖呀！”。黎主任详细向家属解释病情及手术过程，并告知家属患者的诊断是双侧卵巢畸胎瘤。如此可怕的卵巢畸胎瘤是怎么产生的？下面为你揭开卵巢畸胎瘤的神秘面纱~

什么是卵巢畸胎瘤？

卵巢畸胎瘤是卵巢非上皮性肿瘤，属于生殖细胞肿瘤中常见的一种，它并非是妇女怀了怪胎以后演变而来，而是生殖细胞异常增生所致，属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。因为生殖细胞中含有人体外胚叶、中胚叶和内胚叶三种组织成分，所以肿瘤里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚叶组织，也可能含有中胚叶或内胚叶组织如肌肉、胃肠、甲状腺组织等。

卵巢畸胎瘤病因不明，其种类有几种，包括成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤等。其中95％以上是成熟畸胎瘤，又叫皮样囊肿。皮样囊肿是最常见的种类之一，占所有卵巢肿瘤的10％－20％，占生殖细胞肿瘤的85％－97％。因它与妊娠无关，所以卵巢畸胎瘤可发生在任何年龄，新生儿、青少年、中年或老年人均可患此病，但80％－90％为20－40岁的生育期女性，在卵巢肿瘤患者中约占1/ 4－1/3。未成熟畸胎瘤为恶性肿瘤，占卵巢畸胎瘤1%-3%，多见年轻患者，平均年龄11-19岁。

如何治疗卵巢畸胎瘤？

一旦发现卵巢畸胎瘤，建议及时做手术。因为有10%患者会发生肿瘤破裂、扭转或出血，出现急腹痛。尤其是在妊娠期或者分娩后，由于子宫增大或者缩小，卵巢的位置发生改变而继发卵巢囊肿扭转、坏死，不得不手术切除患侧卵巢输卵管，继而丧失部分的生育功能，诱发卵巢早衰。还有2%-5%的患者为恶性畸胎瘤，更要及时治疗，以免发生肿瘤转移和恶化。

处理原则：

1. 成熟性畸胎瘤 患者应选择手术治疗。单侧肿瘤宜采取肿瘤剥除术，保留患侧卵巢的正常组织，如果肿瘤较大，正常卵巢组织较少，无保留意义，可行患侧附件切除术；双侧肿瘤争取行卵巢肿瘤剔除术；围绝经期或绝经后妇女可考虑行全子宫双附件切除术。手术方式可选择腹腔镜或开腹。

2. 未成熟畸胎瘤 ①手术治疗 应尽量行完整的分期手术。术中全面探查盆腔、切除大网膜及腹膜和淋巴结活检，了解肿瘤浸润的范围和各器官组织受累的程度。对于年轻、有生育要求的未成熟畸胎瘤患者，可以考虑实施保留生育功能的手术，手术的基本原则是无论期别早晚，只要对侧卵巢和子宫未受肿瘤累及，均可行保留生育功能的手术，仅切除患侧附件。复发的卵巢生殖细胞肿瘤仍主张积极手术。②化疗 未成熟畸胎瘤对化疗十分敏感，目前世界卫生组织（WHO）推荐采用化疗方案。分化较好的Ia期未成熟畸胎瘤患者术后可仅进行观察，其余患者术后应接受3-4周期化疗。

卵巢畸胎瘤预后怎么样？

成熟畸胎瘤的复发率为2%左右，复发时间间隔超过10年，多见于双侧病变患者。成熟畸胎瘤的恶变率为2%-3%。

未成熟畸胎瘤手术的复发率较高（＞50%），常见于诊断后的2年内，但复发后未成熟畸胎瘤具有向成熟转化的特点，恶性度逐渐减低。目前早期病人五年以上生存率已超过95%，晚期复发肿瘤通过化疗和反复、细致的手术配合疗效也有大幅提高，可以达70-80%。

如何早期发现卵巢畸胎瘤？

卵巢畸胎瘤没有有效的预防办法，因此定期做妇科检查非常重要，包括妇科B超检查，做到早期发现、早期诊断卵巢肿瘤。术后也要定期复查，警惕复发。术后1年内每月1次，术后2年内每3个月1次，术后3-5年4-6个月1次，5年以后每年1次。术后复查内容：临床症状、体征、全身及盆腔检查，B超（必要时MR或PET），肿瘤标志物测定等。

如果体检发现了卵巢畸胎瘤而不能及时手术者，应该避免剧烈运动，防止发生扭转和破裂。

妇产科杨茂英