涨“碘”知识 | 孕期妇女补碘知多少

医生，我听说孕妇容易缺碘，那我需要补碘吗？

医生，我在备孕，听说需要补碘来增加甲状腺素，那我能直接吃优甲乐（左甲状腺素片）替代补碘吗？

医生，我是甲状腺功能减退的患者，但我又想要宝宝，那能怀孕吗？需要额外补碘吗？

医生，。。。。。。

别着急，关于孕期补碘，我一一跟大家解释清楚。

01 碘对于胎儿有多重要？

碘，又被称为“智慧元素”，是合成甲状腺激素所必需的微量营养素。而甲状腺激素参与机体的新陈代谢，尤其是可以促进大脑发育。孕期轻中度碘缺乏可能会引起胎儿大脑发育不全、智力低下、肌肉发育迟缓、发育畸形等情况。

02 如何判断孕期是否缺碘？或者需要控碘？

据报道，中国约50%妊娠早期妇女处于碘缺乏状态，其中约60%为轻度碘缺乏。但在碘充足的地区，过量额外补碘是不利的。过量的碘摄入，又有可能导致胎儿甲状腺功能减退。

针对孕期女性，医生一般会根据尿碘浓度来判断其是否有碘缺乏的情况，但更合理的是用尿碘肌酐比值进行判断：

孕期女性以尿碘中位数<150(μg/L)为碘缺乏，以尿碘中位数150-249(μg/L)为碘充足。

中度碘缺乏指:尿中碘浓度50-99μg/L;

轻度碘缺乏指:尿中碘浓度100-149μg/L。

03 既然孕期补碘这么重要，那应该补什么碘? 怎么补?

由于妊娠期母亲及胎儿的生理原因，导致妊娠期妇女碘需要量增加，那么，在妊娠期间，到底需不需要补碘？《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）》推荐:备孕、妊娠期和哺乳期妇女每天要保证摄碘至少250μg。

普遍食盐碘化是补充碘及改善母体和新生儿碘营养状况最经济有效的方式。

2012年至今，我国实行各省自行确定碘浓度的政策进行食用盐加碘。目前广东盐碘平均水平约为25mg/kg，每天6g食盐=150μg碘。因此如果每天保证6g食盐的摄入，再加上偶尔吃点海鲜、海带等食物的话，一般是不会出现碘缺乏的。

因此我们补碘是以食盐加碘为主，而不是以进食含碘食物为主，以下是引用食物中含碘水平列表来换算一下我们要吃多少食物来补碘。

举个例子，假如我们每天要额外补100μg碘，以吃多宝鱼为例（33.4μg/100g），那么我们每天要吃100μg/33.4μg/100g=299.4g多宝鱼。因而不能单靠食物进行补碘，也不要认为多吃了一点含碘的食物，而导致碘过量。

04 孕期食物补碘那么麻烦，那可以通过吃优甲乐来代替补碘吗？甲状腺功能减退的孕妇，需要额外补些什么吗？

优甲乐（左甲状腺素片）不能代替补碘。据研究表明，在妊娠期间，尽管单纯补优甲乐，而不用碘盐，血中优甲乐水平升高，但后代语言表达能力评分仍然降低。因此需要补碘而不是直接补充优甲乐的原因是让碘通过胎盘到达胎儿处，让胎儿的甲状腺自行合成甲状腺素，以维持胎儿大脑的碘浓度，这样补充碘原料比单纯补优甲乐更优，尤其是胎儿的甲状腺发育成熟（妊娠20周）以后。但在妊娠合并甲状腺功能减退或者亚临床甲状腺功能减退时（需结合具体临床指标），还是需要在医生的指导下补充优甲乐的。