神奇 | 手指关节缺损 骨二科巧“搬”脚趾关节修复伤指

手是人类的超级工具

人类正常生活与工作均离不开双手的活动

手部涵盖了人体大部分精细操作

美观的双手也会给人留下更好的印象

可如果因某些意外导致手指损伤严重

不仅工作生活会受到巨大的影响

还可能背负巨大的心理压力

案例回顾

小陈（化名）工作时不小心被电锯锯伤左手，“当时血一下子就涌出来了，我们赶紧用毛巾把他的手包起来就送来医院了。”番禺区第二人民医院急诊科内，小陈的工友一边向接诊医生讲述前因后果，一边回想起当时的场景，仍惊魂未定。

由于小陈的左手食指和无名指都有明显缺损，伤口一直出血，疼痛不止，医生建议立即收住骨二科进一步治疗。

小陈住进骨二科后，王得全主治医师详细检查后耐心向小陈解释，“您看这个X光片，左手食指最远节手指部分缺损了，无名指近指间关节也有缺损，近节背侧皮肤缺损，针对您现在的情况，我们有两种手术方案，第一个是进行关节融合，但是以后环指外观短缩且功能较差，第二个方案是将左脚第2趾近趾间关节移植修复无名指近指间关节，这样可以恢复手指功能，左手可以正常的抓握东西了。”

“医生，我还年轻，如果手指功能有问题，不但会影响以后的工作，更可能会影响以后找对象，你们可以帮我修复手指吗？”考虑到小陈的治疗需求，骨二科吴斌团队经过充分讨论，决定为小陈行取左足第2趾左环指（无名指）近指间关节再造术。按照手术方案，主刀王得全主治医师将切取小陈左脚趾的部分关节移植到受损的左手无名指上，再修复左脚切口，这样可以最大程度修复手指外观，也保留手指功能，又可以降低对左脚功能的影响。

王得全回忆说：“手术正式开始以后，我们发现需要修复的无名指双侧指固有动脉损伤了，也就是说，原本是由两条血管为无名指供应血液的，现在只剩下一条了，如果血供不足，将会加重手指损伤甚至导致手指坏死，于是我们选择将中指一侧的手指血管移植到无名指再造供应血管。”

设计好了血流供应通路，王得全再取左足近趾间关节，逐步分离切取血管、神经、肌腱，移植至无名指，再一步步将动静脉血管、神经、肌腱全部接通。“术中比较重要的两个技术难点，一个是受取动脉的选择，供区动静脉的比例，切取关节时对左足第2趾剩余趾体的保护，另一个就是对术者显微技术的考验。”

切取趾关节后，于右髂骨处切除适当骨质移植修复左足第2趾缺损处骨质（术后复查DR）

术后复查DR

术后左手外观

看到观察瓣及指背筋膜的皮瓣一点点恢复血色，手术室里持续了8个多小时的紧张气氛终于缓解下来了。

经过一个月的后续治疗，小陈无名指功能恢复良好，可以满足日常工作和生活需求，并顺利回归工作岗位。

番禺二院骨二科(创伤骨科）特色为各种复杂创伤救治以及3D打印精准化、个体化治疗。常规开展骨盆、髋臼骨折、复杂关节内粉碎性骨折、四肢多段粉碎性骨折、断指断肢再植、各种手部功能重建及各种大型皮瓣手术、踇外翻、平足症等手术治疗。