救治新工具 床旁B超显神威

近日，番禺区第二人民医院急诊科利用床旁B超快速诊断及处置一例卵巢黄体破裂致失血性休克的患者。

34岁的吴女士，因腹痛11小时来番禺二院急诊科就诊，“医生，我肚子好痛呀，也不知道是什么原因？”“别着急，放轻松，先让我们检查一下。”急诊科何思颖住院医师接诊吴女士后，立即开始问诊体查。“何医生，患者血压90/61mmHg，心率114次/分。”“立即抽血查血常规，加快补液速度。”何思颖马上下达医嘱并报告值班二线梁剑浩主治医师。

梁剑浩主治医师发现吴女士面色苍白、全身乏力、全腹压痛、下腹部明显、腹痛前曾有性生活史，再通过询问月经周期和末次月经，目前不排除宫外孕或卵巢黄体破裂等急症，于是马上安排吴女士验尿HCG，进行床旁B超检查及请妇科急会诊。

“吴女士尿HCG结果阴性，床旁B超示肝肾间隙及盆腔都有大量游离积液存在，主要考虑这是由于卵巢黄体破裂所致失血性休克，而且她的生命体征不稳定，必须尽快手术治疗。”妇科医生会诊后向吴女士及家属解释病情并征得同意实施急诊手术，术中明确诊断为卵巢黄体破裂，“一打开腹腔都是血，估计有1000多毫升积血，所幸处理及时，手术非常顺利，吴女士转危为安。”

梁剑浩介绍，从接诊吴女士，到其离开急诊科送往手术室整个过程只用了18分钟，其中3分钟即完成床旁B超检查。床旁B超检查具有快速、安全、准确率高等特点，广泛应用于院前创伤、院内急救及重症医学等方面。

番禺区第二人民医院急诊科积极开展院前创伤E-FAST超声检查、床旁B超引导深静脉穿刺置管以及床旁B超监测下腔静脉救治休克等技术，大大提高急救能力，为危急重症患者的生命健康保驾护航。

科普知多点

图片来源：维基百科

卵巢中的卵泡发育过程：1 - 卵巢；2 - 成熟卵泡；3 - 成熟卵泡；4 - 排卵；5 - 黄体；6 - 退化黄体。

卵巢黄体破裂为常见妇科急症。正常月经周期里，女性卵巢每月排卵一次，排卵后卵泡剩下部分就会变成黄体。通常没有怀孕，黄体就会萎缩吸收。

但如果黄体偶然过大或形成囊肿，供应黄体的小血管就有可能自身或在外力作用下发生破裂。一般出血量少时，出血能自行停止，大多没有感觉，或只有轻微下腹隐痛。但当出血量大时，就可能出现剧烈腹痛、失血性休克等表现。因此，育龄女士在月经的中后期，在剧烈的同房、运动、排便后突发出现的一侧下腹部疼痛、阴道流血、面色苍白、四肢乏力、心跳加速等症状，如不能排除黄体破裂出血可能，需及时就医。